Terapia de manipulación espinal para el dolor lumbar inespecífico: ¿marca la diferencia la selección de un nivel vertebral específico? Una revisión sistemática con metaanálisis

Revisión escrita por Dr Sandy Hilton info

Puntos clave

  1. La terapia de manipulación espinal (SMT) se utiliza en todo el mundo para el tratamiento deldolor lumbar inespecífico.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

La terapia de manipulación espinal (SMT) es utilizada en todo el mundo por especialistas musculoesqueléticos, incluidos fisioterapeutas, osteópatas y quiroprácticos (1). Las guías de práctica clínica recomiendan la SMT para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica desde el documento de 2021 de George et al. sobre las intervenciones para la lumbalgia aguda y crónica (2). El objetivo de la SMT es aliviar el dolor, mejorar la función y mejorar la calidad de vida. Tanto las técnicas de manipulación articular que implican la cavitación de la articulación como la movilización articular se basan en la teoría de mejorar la movilidad segmentaria para aliviar el dolor.

La aplicación clínica de la SMT consiste en identificar un segmento (o segmentos) disfuncional(es) y aplicar una manipulación/movilización específica para restablecer la movilidad segmentaria normal. La necesidad de dirigirse a un nivel específico de la columna vertebral para lograr el objetivo de aumentar la movilidad y disminuir el dolor no está respaldada por la evidencia científica. En una revisión sistemática realizada en 2021 por Nim et al. se observó que la eficacia de la SMT no dependía del segmento movilizado/manipulado (3). El estudio de Nim presentaba limitaciones por la heterogeneidad, la ausencia de metaanálisis y el hecho de incluir únicamente técnicas de manipulación.

Los autores de este artículo pretendían actualizar la evidencia con un análisis cuantitativo de las diferencias entre la SMT dirigida y no dirigida para pacientes con lumbalgia inespecífica.

Las guías de práctica clínica recomiendan la terapia de manipulación vertebral para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica desde el año 2021 para la lumbalgia aguda y crónica.
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Es importante que el clínico trabaje con el paciente que tiene delante y decidan juntos qué es lo que mejor le sienta o lo que le aporta el mayor beneficio funcional.

MÉTODOS

  • Una revisión sistemática registrada en PROSPERO e informada de acuerdo con PRISMA.
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