Cirugía primaria versus rehabilitación primaria para el tratamiento de lesiones del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática viva y un metanálisis

Puntos clave

1. Solo hay tres ensayos controlados aleatorizados disponibles que compararon la cirugía temprana con la rehabilitación después de un desgarro del ligamento cruzado anterior (ACL), y solo se publicó un RCT de alta calidad.

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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Ha habido un debate en curso sobre si el tratamiento quirúrgico o no quirúrgico de los desgarros del ligamento cruzado anterior (ACL) es óptimo. Si bien la reconstrucción del ACL (ACLR) es el método más común para controlar los desgarros del ACL, ¿es el mejor método? La ACLR no garantiza que los atletas tengan un retorno exitoso al deporte (RTS) (1) y el riesgo de volver a lesionarse sigue siendo alto, con hasta un 20 % de sufrir una lesión en el injerto del ACL o en la extremidad contralateral (2).

Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo sintetizar evidencia de alta calidad que comparara la efectividad de la cirugía primaria (es decir, la ACLR) versus la rehabilitación después de los desgarros del ACL.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior no garantiza que los atletas tengan un retorno exitoso al deporte y el riesgo de volver a lesionarse sigue siendo alto.

Debemos tener cuidado en la forma en que enmarcamos las opciones de tratamiento para los pacientes, ya que algunos pacientes con desgarros del ACL requerirán una reconstrucción del ACL y otros se desenvolverán bien sin cirugía.

MÉTODOS

• Esta es una revisión sistemática viva, lo que significa que se actualizará cada año durante un mínimo de 6 años. Los estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorizados (RCT) que compararon la ACLR primaria (de cualquier técnica) con cualquier estrategia de

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