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¿Es hora de que comprendamos mejor los tests que usamos para determinar el retorno al deporte tras la reconstrucción del ACL? Una revisión crítica de los tests de salto
Puntos Clave
- Para minimizar el riesgo de volver a lesionarse y maximizar el rendimiento después de la reconstrucción del ACL, los profesionales sanitarios suelen utilizar tests de salto como un componente de su batería de pruebas deportivas.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), los atletas corren un alto riesgo de sufrir una segunda lesión del ACL (ipsilateral o contralateral) y un empeoramiento en el rendimiento atlético. Por lo tanto, la decisión de autorizar a un atleta a volver a hacer deporte después de una ACLR es a menudo un desafío. Para minimizar el riesgo de lesiones y maximizar el rendimiento, los profesionales sanitarios se basan en el tiempo transcurrido desde la cirugía, el examen físico, la función subjetiva comunicada por el paciente y una batería de tests funcionales (por ejemplo, tests de fuerza y de salto) (1).
Los tests de salto consisten tradicionalmente en uno o más de los siguientes tests: salto con una sola pierna (single-leg hop), triple salto (triple hop), salto cruzado (crossover hop) y salto de seis metros cronometrado (six-meter timed hop) (véase la figura 1). Los tests de salto son particularmente comunes porque son fáciles de realizar y de evaluar. El criterio para aprobar los tests de salto se basa en el índice de simetría de las extremidades, que se calcula dividiendo la distancia saltada con la extremidad implicada por la distancia saltada con la extremidad no implicada, multiplicado por 100. Un índice de simetría de la extremidad del 90% se considera típicamente un umbral óptimo.
Se ha creído durante mucho tiempo que los atletas que superan los tests funcionales de salto tienen un riesgo reducido de volver a lesionarse en la actividad deportiva. Sin embargo, esta creencia ha sido cuestionada, basándose en recientes metaanálisis (2,3). Dada la incertidumbre que rodea a los tests de salto, los objetivos de esta revisión fueron: 1) examinar críticamente la utilidad de los tests de salto en la toma de decisiones en el retorno al deporte, y 2) recomendar las mejores prácticas para el uso de los tests de salto.
Los atletas a menudo logran una simetría de las extremidades del 90% en los tests de salto (a través de comprensaciones del tobillo y la cadera), a pesar de que todavía tienen déficits sustanciales en la rodilla.
MÉTODOS
Los autores exploraron varios temas en este examen crítico: las propiedades de medición de los tests de salto, la validez de la extremidad contralateral como comparador, las alternativas a los tests de salto y la importancia de evaluar la calidad