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Rodillas que crujen: ¿Hay motivos para preocuparse? Un estudio cualitativo de las perspectivas de las personas con crepitación de rodilla

Revisión escrita por Todd Hargrove info

Puntos clave

  1. Las personas con crepitación de rodilla no la consideran una preocupación importante.
  2. Sin embargo, las creencias sobre el crepitus pueden afectar a la conducta de ejercicio y a los niveles de actividad física.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Por crepitación se entienden las sensaciones audibles o palpables de chirrido, crujido o estallido alrededor de una articulación en movimiento. Algunos pacientes creen que el crepitus está asociado a la degeneración de la articulación y temen que el movimiento que lo produce pueda causar más daños (1). Esto provoca una disminución de los niveles de actividad y una modificación de los movimientos para evitar el crepitus y prevenir una mayor degeneración de la articulación (1). Además, las personas que buscan consejo sobre el crepitus esperan que su profesional sanitario tenga un sólido conocimiento basado en la evidencia sobre el tratamiento de las rodillas que producen crepitus.

Este estudio investigó las creencias sobre el crepitus en personas con crepitus de rodilla, cómo esas creencias afectan a los niveles de ejercicio y actividad física, y cómo esas creencias fueron moldeadas por las interacciones con los profesionales sanitarios.

Algunos pacientes creen que el crepitus está asociado a la degeneración de la articulación y temen que el movimiento que lo produce pueda causar más daños.
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Los clínicos deben educar a sus pacientes, tranquilizarles sobre los beneficios del ejercicio y ayudarles a encontrar los tipos de ejercicio que les resulten más beneficiosos.

MÉTODOS

Los autores entrevistaron a 24 personas con crepitación de rodilla. 16 eran mujeres y 8 hombres, y el rango de edad oscilaba entre los 21 y los 69 años. Las personas hablaron en grupos de discusión y entrevistas individuales sobre su experiencia con el crepitus, si estaba asociado al dolor, qué pensaban que significaba, cómo afectaba a su comportamiento en cuanto al ejercicio y el movimiento, y qué les habían dicho los profesionales sanitarios.

Las transcripciones se analizaron para identificar patrones temáticos utilizando un enfoque inductivo basado en la teoría fundamentada.

RESULTADOS

Los autores identificaron los siguientes patrones en las respuestas:

  • Aproximadamente la mitad de los participantes tenían crepitación pero no dolor. Otros tenían tanto crepitación como dolor, pero sólo algunos descubrieron que la presencia de crepitación tenía alguna relación con el momento o la gravedad del dolor o la rigidez. Esta relación era más frecuente en personas con osteoartritis (OA) de rodilla.

  • Algunos participantes estaban preocupados cuando oyeron el crepitar por primera vez, y otros no. A medida que pasaba el tiempo, la preocupación tendía a disminuir. En general, las personas estaban mucho más preocupadas por el dolor y la función que por el crepitar y creían que el crepitar no era algo de lo que preocuparse aisladamente del dolor.

  • Todos los participantes creían que el ejercicio era saludable para las rodillas siempre que fuera del tipo adecuado. Por lo tanto, la mayoría seguía siendo físicamente activa, pero muchos modificaban sus movimientos para evitar el crepitus y el dolor asociado.

  • Muchas personas sentían curiosidad por el significado del crepitante, pero ninguna se había puesto en contacto con un profesional sanitario al respecto. De los que lo habían mencionado a un profesional sanitario, a algunos les habían asegurado que no era algo de lo que preocuparse. Muchos participantes agradecerían saber más sobre qué ejercicios hacer y qué significa el crepitus.

  • Los autores llegaron a la conclusión de que el crepitus no parecía ser una causa importante de preocupación para las personas que lo experimentan, pero que los profesionales sanitarios deberían proporcionar a las personas explicaciones sobre lo que significa, porque las ideas erróneas pueden estar afectando negativamente a las conductas de ejercicio.

LIMITACIONES

Los participantes en el estudio eran relativamente activos físicamente y estaban informados sobre los beneficios del ejercicio para la salud de la rodilla. Es posible que las creencias sobre el crepitus fueran diferentes en poblaciones menos activas.

IMPLICACIONES CLÍNICAS

La osteoartritis de rodilla (OA) es una enfermedad crónica y progresiva frecuente (2). Los signos y síntomas de la OA incluyen dolor, rigidez, crepitación y movilidad articular reducida (3). El crepitus puede ser un signo de advertencia precoz de la OA de rodilla (4), aunque puede estar presente en tejidos sanos, por lo que se desconoce la importancia del crepitus sin otros síntomas.

Existen investigaciones que indican que las personas asocian el crepitar con la degeneración de la rodilla y esta percepción puede disminuir los niveles de actividad (5). Esto es preocupante debido a los beneficios generales del ejercicio para la salud y a los beneficios específicos del ejercicio para la OA de rodilla.

Este estudio pretendía determinar qué creencias tienen las personas con crepitación de rodilla sobre la crepitación, cómo se han formado esas creencias a partir de las interacciones con los profesionales sanitarios y cómo afectan al ejercicio y a otros comportamientos físicos.

Se descubrió que la gente siente curiosidad pero no mucha preocupación por el crepitus, y que se preocupa mucho más por el dolor y la función. Los clínicos deben educar a sus pacientes sobre el significado del crepitus, tranquilizarles sobre los beneficios del ejercicio y la actividad física, y ayudarles a encontrar los tipos de ejercicio y actividad física más beneficiosos para ellos.

+Referencia del Estudio

Drum E, Kovats A, Jones M, Dennis S, Naylor J, Mills K, Thom J (2023) Creaky knees: Is there a reason for concern? A qualitative study of the perspectives of people with knee crepitus. Musculoskeletal Care, 1–11.

REFERENCIAS DE APOYO

  1. Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). People's beliefs about the meaning of crepitus in patellofemoral pain and the impact of these beliefs on their behaviour: A qualitative study. Musculoskelet Sci Pract, 28, 59–64.
  2. Cui, A., Li, H., Wang, D., Zhong, J., Chen, Y., & Lu, H. (2020). Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. EClinical Medicine, 29–30, 100587.
  3. RACGP. (2018). The royal Australian college of general practitioners guideline for the management of knee and hip osteoarthritis.
  4. Crema, M. D., Guermazi, A., Sayre, E. C., Roemer, F. W., Wong, H., Thorne, A., Singer, J., Esdaile, J. M., Marra, M. D., Kopec, J. A., Nicolaou, S., & Cibere, J. (2011). The association of magnetic resonance imaging (MRI)-detected structural pathology of the knee with crepitus in a population-based cohort with knee pain: The MoDEKO study. Osteoarthritis and Cartilage, 19(12), 1429–1432.
  5. Lo, G. H., Strayhorn, M. T., Driban, J. B., Price, L. L., Eaton, C. B., & McAlindon, T. E. (2018). Subjective crepitus as a risk factor for incident symptomatic knee osteoarthritis: Data from the osteoarthritis initiative. Arthritis Care & Research, 70(1), 53–60.