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¿Cuál es la atención habitual para el dolor lumbar? Una revisión sistemática de la atención médica brindada a pacientes con dolor lumbar en la consulta familiar y en los departamentos de emergencias
Puntos Clave
- El tratamiento de primera línea recomendado para pacientes con dolor lumbar (LBP, low back pain) incluye consejos para mantenerse activo, así como educación y tranquilidad.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
El dolor lumbar (LBP) es una condición extremadamente común con una prevalencia media de por vida de alrededor del 40% (1) y es la principal causa de discapacidad a nivel mundial (2). A nivel individual, el LBP causa limitación en las actividades de la vida diaria, afecta la salud mental y puede terminar generando dificultades financieras reduciendo así la calidad de vida. A nivel nacional y global, los costes directos e indirectos (estimados en 100 mil millones de dólares solo en los EE. UU. (3)) para el cuidado y pérdida de productividad relacionados con el LBP tienen un gran impacto en los sistemas médicos, las primas de seguros y la salud financiera de la sociedad como conjunto.
El tratamiento de primera línea recomendado para pacientes con dolor lumbar incluye consejos para mantenerse activo, así como educación y tranquilidad. Las opciones complementarias incluyen la aplicación de calor, terapia manual, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, ejercicio estructurado y terapia cognitiva conductual para pacientes con síntomas persistentes. Las pautas recomiendan no hacer uso de imágenes radiológicas a menos que se sospeche una patología espinal grave, y los analgésicos fuertes, como los opioides, solo deben prescribirse con precaución en pacientes seleccionados.
Si bien estas recomendaciones han estado bien establecidas durante varios años, y los proveedores de servicios de salud informan que las conocen, existe preocupación sobre la brecha sustancial entre las recomendaciones de las guías y la atención real brindada en la práctica habitual. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar evidencia sobre el manejo actual de la lumbalgia en medicina familiar y departamentos de emergencia (DE).
La atención habitual para pacientes con dolor lumbar no se alineó bien con las recomendaciones de las guías de práctica clínica.
MÉTODOS
Se realizó una búsqueda electrónica en tres bases de datos (EMBASE, PubMed-Medline y CINAHL) utilizando términos de búsqueda relacionados con “dolor lumbar”, "dolor de espalda", "recomendaciones de guías prácticas" y "registros médicos" desde el inicio hasta mayo de 2019. Se