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- Número 91
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"Es difícil confiar en un individuo, es más fácil confiar en una imagen" - los pacientes con dolor lumbar desean pruebas de imagen como medio para enfrentar la incertidumbre
Puntos clave
- A pesar de décadas de evidencia y mensajes de las guías clínicas que indican que las pruebas de imagen rutinarias no mejoran los resultados para el dolor lumbar inespecífico, los pacientes continúan deseándolas, y con fuerza.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
El dolor lumbar (LBP) afecta a millones de individuos en todo el mundo y representa una carga significativa para los sistemas de salud (1). En Ontario, muchos individuos experimentan episodios recurrentes o crónicos de LBP que pueden impactar severamente su calidad de vida, persistiendo a menudo durante años o décadas. Este dolor prolongado puede llevar a malestar continuo, movilidad limitada y angustia psicológica (2,3). Las guías clínicas de todo el mundo advierten contra las pruebas de imagen rutinarias para el LBP porque raramente mejoran el dolor, la función, la calidad de vida o las decisiones de tratamiento (4-7). Sin embargo, las pruebas de imagen siguen siendo sobreutilizadas y, más importante aún, los pacientes las buscan activamente.
Los autores buscaron comprender por qué los pacientes desean pruebas de imagen, pero a través de un marco teórico más estructurado: el Modelo de Autorregulación de Sentido Común (CSSRM), que destaca cómo las personas interpretan la enfermedad, lidian con ella y evalúan sus respuestas a lo largo del tiempo. Como el LBP a menudo es recurrente, los pacientes acumulan creencias de episodios pasados, información en línea, círculos sociales e interacciones con clínicos. Estas creencias se convierten en poderosos impulsores de lo que sienten que "necesitan" en el siguiente episodio.
El propósito de este estudio fue explorar las narrativas, creencias y comportamientos de afrontamiento en torno a las expectativas de imagen en pacientes con LBP, y describir cómo esas creencias evolucionan con el tiempo.
Los clínicos deben reemplazar la certeza percibida de las pruebas de imagen con una forma mejor y más duradera de certeza: una comprensión clara de la condición, una justificación que tenga sentido para el paciente y mensajes consistentes que se mantengan mucho después de que termine la cita.
MÉTODOS
- Este fue un estudio cualitativo anidado dentro de una cohorte prospectiva más grande ("Back ON"). Las entrevistas se analizaron utilizando Análisis Temático Reflexivo guiado por el CSSRM, permitiendo a los investigadores interpretar cómo los pacientes percibían su dolor, qué acciones