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Un meta-modelo del dolor lumbar para examinar el conocimiento colectivo de expertos sobre los efectos de los tratamientos y sus mecanismos
Puntos clave
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Los expertos consideraron el dolor lumbar (LBP) como una condición altamente compleja que involucra 142 factores y más de 1.100 interconexiones, reforzando las limitaciones de los enfoques de tratamiento únicos para todos.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
El dolor lumbar (LBP) continúa siendo una de las principales causas de discapacidad y disminución de la calidad de vida (QoL). No existe un único tratamiento o intervención que elimine el LBP en todas las personas que sufren dolor de espalda. Existen mejoras de pequeñas a moderadas en las opciones de tratamiento efectivas (1). Reconocer los múltiples dominios involucrados y establecer modelos de tratamiento multimodales resulta en solo una ligera mejora en los resultados frente al tratamiento unimodal (2). Una de las dificultades para adaptar el tratamiento al individuo es la alta heterogeneidad y complejidad del LBP.
Un artículo de 2019 examinó el modelado colaborativo para abordar la heterogeneidad y complejidad, así como los dominios multifactoriales del LBP (3). Este artículo que ha sido revisado se ha basado, por lo tanto, en el enfoque de modelado colaborativo para examinar y agregar las opiniones de expertos clínicos y de investigación sobre la efectividad y los mecanismos del tratamiento del LBP.
Los "Mapas Cognitivos Difusos" (FCM) fueron descritos en un artículo de 2014 y se utilizan aquí para proporcionar una descripción cuantitativa de cómo los expertos conceptualizan el LBP (4). El objetivo general del artículo fue doble: 1) agregar FCM individuales en un único modelo y 2) utilizar este modelo para simular y comparar la efectividad del tratamiento e identificar vías mecanísticas para informar futuras investigaciones sobre el tratamiento del LBP.
Sigue siendo imperativo adaptar el programa de rehabilitación a las prioridades, creencias, expectativas y objetivos del individuo.
MÉTODOS
- Los FCM individuales fueron agregados y descritos en un artículo anterior (3). 29 de 38 expertos invitados participaron en una entrevista estructurada para construir un FCM. Los participantes enumeraron todos los factores relevantes (Componentes) involucrados en el tratamiento del LBP