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¿Criterios de dolor nociplástico o reconocimiento de la sensibilización central?Fenotipo del dolor en el pasado, el presente y el futuro
Puntos clave
- Los criterios para describir la sensibilización central surgieron en 2010.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
El dolor sigue siendo una de las mayores cargas mundiales en cuanto a tiempo perdido en el trabajo, dólares gastados en tratamiento y años vividos con discapacidad. Para aclarar la naturaleza del dolor y descubrir la mejor manera de tratarlo, las comunidades científicas y clínicas han utilizado diversas definiciones. Las definiciones no siempre han sido claras ni coherentes.
La comunidad mundial dedicada al estudio del dolor y su tratamiento es la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP o International Association for the Study of Pain). La IASP publica nuevos criterios de definición y categorización del dolor frecuentemente. Los autores de este artículo presentaron una visión del pasado, el presente y el futuro para definir los estados y las causas del dolor, con el fin de comprender y tratar mejor la carga mundial del dolor.
Este artículo se describe en torno al concepto de sensibilización central, para explicar cómo persiste el dolor en una persona después del periodo de curación normal, o en ausencia de una lesión. A pesar de que las definiciones varían a lo largo del tiempo, el concepto de sensibilización central se utiliza para describir el aumento de la capacidad de respuesta de las neuronas nociceptivas en el sistema nervioso central (1).
Los autores sugieren que la adición de la IASP del dolor nociplástico en 2017 aborda los signos de sensibilización, a pesar de no utilizar el término sensibilización central (2). Este artículo proporciona una visión general de cómo los términos fluyen juntos.
Basarse en el fenotipo no elimina la necesidad de abordar el sueño, la dieta, el ejercicio, el control del dolor y la exposición gradual a las actividades normales para satisfacer los objetivos y las necesidades del paciente.
PASADO
La sensibilización central como parte del dolor persistente se vio en 2010 con el trabajo de Keith Smart (3). Esto inició una diferenciación en la clínica entre sensibilización central, dolor nociceptivo y dolor neuropático. La literatura estaba dominada por la