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El marco de hipótesis centrado en la persona: avanzando en el razonamiento clínico en el manejo del dolor musculoesquelético
Puntos clave
- Los modelos biopsicosocial y basado en mecanismos no abordan adecuadamente las complejidades de las presentaciones de los pacientes.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Los autores diferencian entre la atención centrada en la persona (PCC) y la atención centrada en el paciente. La atención centrada en el paciente se define como un enfoque en el objetivo de devolver al paciente a una vida funcional, y la PCC como enfocada en el objetivo de devolver a la persona a una vida significativa (1). Presentan este artículo como una "clase magistral" para delinear un marco hipo-deductivo que combina el modelo biopsicosocial (BSP) y modelos basados en mecanismos para enfatizar el razonamiento clínico fundamentado en la PCC.
Los autores señalan que muchos clínicos continúan enfocándose en diagnósticos específicos basados en tejidos a pesar del énfasis en adoptar el modelo BPS (2). Abordar los desafíos de alejarse de modelos basados en tejidos incluye énfasis en la práctica reflexiva para el razonamiento clínico. Esto es una adaptación dinámica y en tiempo real durante la visita de atención, referida como "en acción" en este artículo.
Los autores proponen una hipótesis centrada en la persona (PCH) como un marco pragmático para permitir a un clínico identificar en tiempo real los múltiples componentes pertinentes de la imagen clínica de una persona más allá de un diagnóstico biomédico.
Los autores de este artículo proponen un enfoque más sistemático y profundo basado en cuatro pasos para abordar componentes pertinentes de la presentación clínica.
HIPÓTESIS CENTRADA EN LA PERSONA (PCH)
La PCH contiene cuatro partes detalladas aquí: