¿Cuál es la evidencia y la validez de las pruebas para el retorno al deporte después de la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior? Una revisión sistemática y metanálisis.

Revisión escrita por Dr Bart Dingenen info

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

¿Cuándo puedo volver a practicar deporte (RTS) después de la reconstrucción de mi ligamento cruzado anterior (ACL)? Esta es probablemente la pregunta más frecuente que realizan los pacientes después de la reconstrucción del ACL. Se han propuesto diferentes baterías de pruebas RTS en la literatura (1). Sin embargo, no existe en la actualidad un criterio de referencia para evaluar la preparación para el retorno al deporte (RTS) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (2). Las medidas basadas en el tiempo y el deterioro continúan dominando los criterios de RTS, a pesar de las sugerencias para utilizar un enfoque multifactorial dentro de una perspectiva biopsicosocial (2). Además, el riesgo de sufrir una segunda lesión del ACL después del RTS es relativamente alto, especialmente en atletas jóvenes (3).

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue determinar:

  1. qué proporción de pacientes pasa la batería de pruebas RTS
  2. si pasar la batería de pruebas de RTS está asociada con mayores tasas de RTS
  3. si pasar una batería de prueba RTS reduce el riesgo de lesiones subsecuentes en la rodilla o una segunda lesión del ACL.
Si bien el riesgo de sufrir una nueva lesión ipsilateral de ACL disminuyó en un 60% al pasar las pruebas de RTS, el riesgo de sufrir una lesión ACL contralateral aumentó en un 235%.

MÉTODOS

Se realizaron búsquedas en diferentes bases de datos electrónicas hasta mayo de 2018. Además, se empleó una estrategia de búsqueda manual detallada para asegurarse de que no se omitieron estudios. Los estudios fueron incluidos si cumplían los siguientes criterios:

  1. Idioma inglés
  2. incluían participantes que se habían sometido a una reconstrucción del ACL
  3. utilizó una batería de pruebas de RTS
  4. informó el número de participantes que paso la batería de pruebas

Dos revisores aplicaron la estrategia de búsqueda y aplicaron los criterios de selección. Se utilizó una lista de verificación específica para evaluar la calidad metodológica de los estudios incluidos. Se extrajeron los datos de cada estudio para responder a los objetivos de esta revisión.

RESULTADOS

Finalmente, se incluyeron 18 estudios en uno o más de los metanálisis. Se utilizaron una variedad de pruebas de RTS. Los criterios más utilizados fueron las pruebas de fuerza de los cuádriceps y los saltos. El criterio de corte más

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