LA RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR ¿MEJORA LOS RESULTADOS FUNCIONALES Y RADIOLÓGICOS SOBRE EL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO 5 AÑOS DESPUÉS DE LA LESIÓN?

Revisión escrita por Christina Le info

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

¿Operar o no operar? Esa es la pregunta cuando se trata de rupturas del ligamento cruzado anterior (ACL). Desafortunadamente, la respuesta no es un simple sí o no. A pesar de la evidencia con resultados exitosos en ambos tratamientos, quirúrgico o no, aún existe un fuerte sesgo hacia la reconstrucción del ACL después de la lesión.

Para informar la respuesta a esta pregunta, los médicos y los pacientes deben comprender los resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. En este estudio de grupos, los pacientes que seleccionaron la reconstrucción del ACL y los que seleccionaron el tratamiento no quirúrgico se compararon en diversos resultados 5 años después de la cirugía o la finalización de la rehabilitación no quirúrgica, respectivamente. Específicamente, se examinaron las diferencias en la función muscular, el rendimiento del salto, los resultados informados por el paciente y las radiografías.

Este estudio debería hacer que los médicos y los pacientes piensen dos veces antes de postergar inmediatamente la cirugía para el tratamiento de la rotura del ACL.

MÉTODOS

Se solicitó a los pacientes reclutados entre 2005 y 2011 como parte de un ensayo controlado aleatorizado completo que regresaran para una prueba a los 5 años. Cuando se cumplieron los 5 años, los pacientes se sometieron a una batería de pruebas de función de la rodilla que incluyeron fuerza de cuádriceps (dinamómetro), salto de una sola pierna, salto cruzado, triple salto de una sola pierna, salto de 6 metros cronometrado y derrame articular (prueba de ictus modificada). Además, los pacientes completaron una variedad de cuestionarios: Estudio de Resultado de las Actividades de la Rodilla en una Escala de la Vida Diaria (KOS-ADSL), escala de calificación global (GRS) para la función de la rodilla, Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) Formulario Subjetivo de Rodilla 2000, Escala de Resultados de lesión de rodilla y osteoartritis (KOOS), Escala de Calificación de Actividad de Marx (Marx), Escala de Tampa para Kinesiophobia (TSK), Escala de Retorno al Deporte Después de la Lesión ACL (ACLRSI) y escala analógica visualpara el dolor (VAS). Por último, se completaron las radiografías y se evaluaron los compartimentos tibio femorales medial y lateral para detectar la presencia de osteoartritis (sistema de Kellgren-Lawrence y ancho del espacio articular)

RESULTADOS

Hubo 105 pacientes que regresaron para la prueba de 5 años. De los que regresaron, 83 pacientes se sometieron a reconstrucción del ACL y 22 pacientes seleccionaron la rehabilitación no quirúrgica. Los grupos no difirieron en edad, sexo, índice de

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