Rehabilitación después de una reparación de menisco: Una revisión sistemática.

Revisión escrita por Dr Teddy Willsey info

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Los meniscos desempeñan un papel vital en la salud de la rodilla al aumentar el espacio de la articulación tibiofemoral y el área de contacto, reducir la tensión localizada y amortiguar la fuerza de corte axial y rotacional. La pérdida de tejido del menisco puede conducir a una artrosis progresiva de las superficies de la articulación tibiofemoral. Una apreciación creciente del papel de los meniscos en la salud de la rodilla a largo plazo ha llevado a un aumento del 25% en la frecuencia de las reparaciones de meniscos en los últimos veinte años. Anteriormente, el enfoque más común era la meniscectomía: un procedimiento en el que simplemente se extrae el tejido dañado.

El objetivo principal de esta revisión sistemática fue comprender mejor las implicaciones de los diversos protocolos de rehabilitación postoperatoria para la reparación del menisco. Los autores hicieron recomendaciones para la atención comparando el tratamiento conservador frente al acelerado y teniendo en cuenta la ubicación, el tamaño y los factores biomecánicos.

Los atletas que se sometieron a protocolos acelerados tienden a regresar al deporte en un promedio de 4 meses, en comparación con los 6-8 meses en protocolos más conservadores.

MÉTODOS

Los autores utilizaron un sistema PRISMA para recopilar y evaluar artículos relevantes para la revisión sistemática. PRISMA es un acrónimo que representa los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Los autores no pudieron realizar un metanálisis debido a la heterogeneidad de los estudios. Después de examinar 453 estudios de elegibilidad, se utilizaron 17 estudios con un total de 798 pacientes. Hubo una amplia gama de calidad metodológica entre los estudios. Se informó el nivel de evidencia para cada estudio. Aunque no se incluyeron los criterios específicos de inclusión y exclusión, se asignó un alto valor a los datos detallados de la población de pacientes, se informaron los resultados a largo plazo, los artículos de revisión de artroscopia diagnóstica, y la investigación biomecánica sobre el papel del menisco.

Los estudios biomecánicos incluyeron la medición de la presión del menisco y el comportamiento en los meniscos de cadáver recién reparados mediante el uso de transductores de presión implantados. Los investigadores crearon rupturas de meniscos posteromedial de 2,5 mm, las repararon con la técnica de adentro hacia afuera y después probaron la resistencia de la reparación con una variedad de cargas y ángulos de flexión.

VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=gVKA3mV2j1E

RESULTADOS

Entre los 17 estudios, se utilizó un protocolo de rehabilitación restringido para el 54% de los pacientes. Al 46% de los pacientes bajo un protocolo acelerado se les permitió aplicar una carga de manera inmediata hasta la tolerancia. Tres estudios

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