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Los cambios en el miedo relacionado con el dolor predicen la discapacidad del hombro en la tendinopatía del manguito rotador con ejercicio de resistencia
Puntos clave
- El miedo relacionado con el dolor y la catastrofización son dinámicos en lugar de fijos: las cuatro medidas disminuyeron durante ocho semanas de ejercicio de resistencia, pero la individualidad de estas respuestas varió enormemente. Cabe destacar que los pacientes con puntuaciones psicológicas basales relativamente bajas aún podían demostrar cambios significativos.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
La tendinopatía del Manguito Rotador (RC) es la causa más común de dolor musculoesquelético del hombro (1). La investigación continúa proporcionando un argumento favorable para el uso del ejercicio de resistencia en el tratamiento de la tendinopatía del RC, sin embargo, hasta el 50% de los pacientes tienen síntomas persistentes o recurrentes (2). Además de los factores fisiopatológicos, los factores psicológicos comórbidos que incluyen el miedo relacionado con el dolor, las creencias de miedo-evitación, la kinesiofobia y la catastrofización del dolor a menudo se asocian con mayor discapacidad y peores resultados del tratamiento (3).
La investigación hasta la fecha ha examinado principalmente los factores psicológicos al inicio. No está claro si estos factores psicológicos cambian con el ejercicio de resistencia durante un episodio de atención y cómo estos cambios pueden influir en los resultados de discapacidad del hombro en pacientes con tendinopatía del RC.
Si un paciente muestra una mejora funcional limitada durante las primeras semanas junto con evitación del miedo persistente o creciente o kinesiofobia, se debe considerar que puede representar un patrón temprano de falta de respuesta.
MÉTODOS
Un estudio observacional longitudinal prospectivo reclutó 64 participantes de entre 18 y 55 años con tendinopatía del RC. Los participantes tenían dolor de hombro ≥ 3/10 en una NRS, una Puntuación Penn del Hombro ≤90/100 y un diagnóstico clínico de