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Pruebas de examen físico en la fase aguda de lesiones de hombro con radiografías negativas: un estudio de precisión diagnóstica
Puntos clave
- La ausencia de dolor con abducción resistida, la capacidad de abducir >90 grados, la ausencia de debilidad con la prueba del dedo meñique y la ausencia de debilidad de rotación externa fueron útiles para descartar desgarros completos del manguito rotador.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
La evidencia que respalda las pruebas de examen físico del hombro se ha considerado insuficiente en revisiones y metaanálisis. Los desgarros del manguito rotador pueden pasarse por alto fácilmente en pacientes con trauma agudo de hombro, ya que estos individuos a menudo son dados de alta cuando las imágenes esqueléticas son negativas. Sin embargo, las patologías del manguito rotador a menudo se encuentran en la consulta de seguimiento (1).
También se ha sugerido que los médicos de urgencias empleen pruebas diagnósticas en pacientes que no fueron remitidos a un especialista (2). Una razón principal para esto es el hecho de que aproximadamente la mitad de las lesiones de hombro en un servicio de urgencias son lesiones de tejidos blandos y poder diagnosticar con precisión una patología del manguito rotador es importante para la atención del paciente (3).
El objetivo del presente estudio fue la precisión en la predicción o descarte de desgarros agudos del manguito rotador en la atención sanitaria de primera línea.
La incapacidad para abducir más de 90 grados y la debilidad en rotación externa son más útiles para ayudar a descartar desgarros completos del manguito rotador cuando los hallazgos de las pruebas son negativos.
MÉTODOS
Se realizó un estudio prospectivo de precisión diagnóstica en una clínica combinada de atención primaria sin cita previa y un servicio de urgencias ortopédicas de atención secundaria.