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Marco de inversión tendinosa: un nuevo modelo de comunicación para orientar la carga, los síntomas y el comportamiento en la tendinopatía
Puntos clave
- El Marco de Inversión Tendinosa identifica tres patrones de comportamiento habituales en las personas con tendinopatía: los Sobrecargadores (Overloaders), que fuerzan a pesar del dolor; los Infracargadores (Underloaders), que evitan la carga por miedo a agravar los síntomas; y los Osciladores (Oscillators), que alternan entre la sobrecarga y la infracarga.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Este artículo editorial se centra en el tratamiento de las personas con dolor tendinoso y en tres tipos de carácter habituales: el Sobrecargador, el Infracargador y el Oscilador. Aunque los términos son nuevos, los rasgos de carácter son comunes y se observan de forma rutinaria en todas las afecciones musculoesqueléticas. Los autores emplean la «psicología de la inversión» para fundamentar el marco propuesto.
El Sobrecargador (también llamado Endurance Coper) (1) es el tipo de persona que continuamente fuerza su actividad o sus ejercicios e irrita constantemente su tendón. Estas personas suelen tener la mentalidad de «más dolor, más ganancia».
El Infracargador (también llamado Avoidance Coper) (1): Esta persona probablemente tenga algunas creencias de evitación por miedo o problemas perceptivos relacionados con la percepción del dolor, más que una patología más grave. Este grupo de pacientes se ha identificado en trabajos previos utilizando la Tampa Scale of Kinesiophobia (2). Los niveles más altos y graves de este comportamiento pueden presentarse en personas con hipervigilancia o incluso pensamientos catastrofistas.
El Oscilador (Boom-Buster) varía entre la sobrecarga y la infracarga, sin encontrar el término medio necesario para progresar en la carga.
Como clínicos, probablemente todos podamos identificarnos con ver y trabajar con personas de cada una de estas categorías. Es probable que incluso veamos pacientes que parecen fluctuar entre las categorías, mostrando elementos de las tres durante su rehabilitación.
Los Sobrecargadores necesitan límites y umbrales de síntomas definidos, los Infracargadores necesitan tranquilización y pasos predecibles/definidos cuidadosamente gestionados, y los Osciladores necesitan constancia y niveles de ajuste pactados de antemano.
MÉTODOS
Este artículo fue un editorial. Los editoriales son esencialmente breves artículos de opinión. Normalmente, como en este caso, los escriben expertos destacados en el área temática.