La inyección de corticosteroides es el mejor tratamiento para la fascitis plantar si se combina con entrenamiento controlado

Revisión escrita por Tom Goom info

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

La fascitis plantar es una condición común que puede ser difícil de tratar. Un estudio encontróque el 46% de las personas eran todavía sintomáticas 10 años después de la aparición (Hansen et al. 2018). Aunque investigaciones recientes han sugerido que el entrenamiento de resistencia lento, puede ser efectivo, existe una falta de evidencia para guiar la práctica clínica.

Las inyecciones de corticosteroides (CSI) se han utilizado en el tratamiento del dolor del talón plantar, peroquedan preguntas sobre su efectividad y seguridad a largo plazo. Se ha informado que el riesgo de ruptura de la fascia plantar es 33 veces mayor después de la CSI (Lee et al. 2014). Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del tratamiento de tres estrategias diferentes para la fascitis plantar – CSI, entrenamiento de fuerza, y entrenamiento de fuerza más CSIcombinado – para determinar elenfoque de tratamiento más eficaz.

intentar una carga progresiva y la modificación de la actividad como tratamiento de primera línea, con la opción de la inyección de corticoides si este enfoque no es efectivo.

MÉTODOS

90 sujetos cumplieron con los criterios de inclusión y fueron aleatorizados en uno de tres grupos:

  • Solo inyección de corticosteroides (CSI) - las inyecciones se administraron una vez al mes hastaque el grosor de la fascia plantar fue inferior a 4 mm según lo determinado por ultrasonido
  • Sólo entrenamiento con pesas (ST) - elevación del talón y resistencia a la flexión del dedo gordo del pie y la inversión del tobillo(ambos hechos contra la banda de resistencia) se combinaron con 3 estiramientos para la pantorrilla yla fascia plantar.
  • Inyección de corticosteroides más entrenamiento de fuerza (CSI y ST) - se combinaron los dosenfoques anteriores

Los primeros 3 meses se definieron como el período de intervención tanto para el entrenamiento de fuerza como para las inyecciones. Durante este período, todos los sujetos fueron instruidos para reducir la marcha y abstenersede actividades como correr y saltar También se les recomendó que usaran zapatos con una buena absorción de impactos y que usaran plantillas estándar y vendaje inferior.

Las medidas de resultados primarias fueron el dolor promedio durante la función (VAS) y el Índice de función del pie (FFI) a los 6 meses. Estas medidas se tomaron junto con el dolor del primer paso(VAS) a los 3, 6, 12 y 24 meses.

RESULTADOS

A los 6 meses, hubo mejoras significativas en el FFI y el dolor durantela función en los tres grupos. La CSI y ST combinados dieron como resultado mejoras significativamente mayores en ambas medidas de resultado.

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