Arquitectura y morfología muscular de los isquiosurales después de 6 semanas de una intervención con peso muerto rumano o ejercicio nórdico de isquiosurales con énfasis excéntrico

Puntos clave

1. El Peso Muerto Rumano es un ejercicio que puede provocar los mismos cambios arquitectónicos deseables en la musculatura isquiosural que el Ejercicio Nórdico de Isquiosurales.
2. Un período de dos semanas de desentrenamiento es suficiente para revertir varios de estos cambios a los niveles basales previos a la intervención.
3. Los cambios regionales en la musculatura están más relacionados con el individuo que realiza el ejercicio que con el ejercicio que están realizando.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Está bien documentado que las lesiones de isquiosurales representan un gran problema tanto para los deportistas como para los equipos médicos que trabajan con ellos. Un método para abordar esta problemática lesión es el bien investigado Ejercicio Nórdico de Isquiosurales, que se sabe que influye positivamente en dos factores de riesgo modificables para la lesión de isquiosurales. El ejercicio aumenta la longitud del fascículo y disminuye el ángulo de penación dentro del Bíceps Femoral Cabeza Larga (BFlh), lo que ha demostrado disminuir sustancialmente el riesgo de lesión en el muslo posterior (1).

A pesar de este vínculo bien conocido entre la capacidad de abordar los factores de riesgo, existe cierta aprensión en la administración de este ejercicio, tanto por parte de los deportistas que asocian el ejercicio con altos niveles de dolor muscular de aparición tardía (2), como de los profesionales que no creen que prescribir un ejercicio con posición neutral de cadera para un músculo biarticular sea apropiado.

El objetivo principal de este artículo fue comprender las diferencias en la arquitectura regional del BFlh y la morfología con una intervención de 6 semanas utilizando el Peso Muerto Rumano (RDL) o el Ejercicio Nórdico de Isquiosurales (NHE).

Las lesiones de isquiosurales representan un gran problema tanto para los deportistas como para los equipos médicos que trabajan con ellos.

Si vamos a desafiar y estimular continuamente a nuestros deportistas, la variedad dentro de la programación es clave, y este documento ayuda con esta toma de decisiones en torno a la prescripción y programación.

MÉTODOS

• Un total de 32 participantes, de los cuales 17 eran hombres, fueron reclutados para el estudio. Estos participantes tenían entre 18 y 25 años y no tenían antecedentes de lesiones de isquiosurales en los últimos seis meses. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de intervención.

• El estudio se completó durante un período de intervención de seis semanas donde los sujetos se sometieron a dos sesiones de entrenamiento supervisadas por semana según su asignación. Las primeras dos semanas se consideraron un período de familiarización para permitir que los participantes completaran cuatro series de cuatro repeticiones de su ejercicio asignado a una intensidad objetivo de 8-9/10 mediante la adición de peso externo. En el caso del RDL, se agregó peso a la barra, y con el NHE se sostuvo un disco de peso en el pecho con cargas aumentadas en 2.5kg para mantener la tasa de esfuerzo percibido deseada (RPE). Para demostración en video, ver video 1.

EJERCICIO NHE Y RDL

• La duración de la contracción excéntrica también se controló dentro del protocolo, siendo la primera semana de cuatro segundos, cinco segundos en la segunda semana y las últimas cuatro semanas de seis segundos de duración. Este ejercicio de la parte inferior del cuerpo se completó junto con un programa estandarizado de cuerpo completo.

• Después de completar el programa de seis semanas, hubo un período de desentrenamiento de dos semanas, después del cual se reevaluaron todas las medidas de resultado.

RESULTADOS

• Se observó un buen cumplimiento en ambos grupos, con los grupos RDL y NHE alcanzando el 95% y 94% respectivamente.

• La longitud del fascículo se monitorizó en los tres puntos temporales y en ambos grupos de intervención hubo un aumento significativo en la longitud del fascículo del Bíceps Femoral Cabeza Larga desde el período de línea base hasta después de la intervención. Luego hubo una disminución posterior como resultado del período de desentrenamiento. Este fue el mismo patrón observado dentro del ángulo de penación, donde se logró una disminución deseable en el ángulo de penación como resultado de ambas intervenciones, pero al igual que con la longitud del fascículo, esto se revirtió posteriormente como resultado del período de desentrenamiento.

• El área de sección transversal anatómica de la musculatura isquiosural también se observó como resultado de ambas intervenciones, con una disminución vista como resultado del desentrenamiento. Esta disminución no vio un retorno a los niveles previos a la intervención en este marcador objetivo específico.

LIMITACIONES

Una limitación propuesta de este estudio es que aunque los dos ejercicios se igualaron en relación con la intensidad y la prescripción, no están específicamente igualados en términos de la naturaleza de la contracción muscular. El NHE es una actividad puramente excéntrica, mientras que el RDL solo tiene un sesgo excéntrico en relación con el hecho de que los sujetos tuvieron que levantar el peso concéntricamente para volver a la posición inicial del ejercicio. Este método de contracción mixta puede haber proporcionado menos carga al grupo asignado a RDL que al grupo NHE.

Otra limitación del estudio es destacada por los autores como la duración del tiempo en que se completó el estudio, con seis semanas potencialmente no siendo suficientes para comprender verdaderamente qué cambios se pueden lograr a través de la intervención.

IMPLICACIONES CLÍNICAS

Este estudio tiene implicaciones clínicas potencialmente importantes y aplicación para profesionales que trabajan en campos donde las lesiones de isquiosurales representan un gran desafío. Sabemos que la carga de estas lesiones está aumentando en el fútbol de élite (3) y por lo tanto es importante que como profesionales comprendamos verdaderamente los beneficios potenciales de todos los ejercicios que buscamos prescribir a nuestros pacientes.

La principal fortaleza de este estudio radica en su prescripción de ejercicios bien estructurada y progresiva, asegurando una sobrecarga constante con un RPE de 8–9/10 después de un período de familiarización de dos semanas. Este enfoque es esencial para lograr los beneficios observados en el estudio, como la reducción del ángulo de penación, el aumento de la longitud del fascículo y una mayor área de sección transversal.

La ejecución técnica del ejercicio, particularmente el énfasis excéntrico y el tiempo en el RDL, fue crucial para el éxito del estudio. La prescripción precisa de los investigadores del tiempo de tensión excéntrica, en lugar de solo series y repeticiones, probablemente jugó un papel clave en el logro de los resultados positivos.

Otro aspecto interesante de este estudio es que los autores examinaron con más profundidad que estudios anteriores, evaluando las diferencias regionales dentro de la musculatura. Los hallazgos de diferencias en individuos más que a través del ejercicio de entrenamiento destacan aún más los problemas que tenemos como profesionales para asegurar que nuestros pacientes reciban la intervención correcta. Como demuestra este estudio, debido a la arquitectura muscular única y la composición, algunos sujetos tendrán diferentes adaptaciones al mismo estímulo.

La conclusión final de este estudio es simplemente cuán rápidamente todas las adaptaciones fisiológicas se revirtieron después de un período de desentrenamiento. Los autores demostraron que las mejoras en la longitud del fascículo y el ángulo de penación de una intervención de seis semanas se perdieron esencialmente en tan solo dos semanas de desentrenamiento.

Esto nuevamente destaca el beneficio de demostrar el RDL como una herramienta igualmente beneficiosa para provocar cambios arquitectónicos en los isquiosurales. Si vamos a desafiar y estimular continuamente a nuestros deportistas, la variedad dentro de la programación es clave, y este documento ayuda con esta toma de decisiones en torno a la prescripción y programación.

+Referencia del Estudio

Crawford S, Sandberg C, Vlisides J, Thompson Q, Mosiman S, Heidersheit B, Hickey J (2025). Hamstrings Muscle Architecture and Morphology Following 6 Weeks of an Eccentrically-Biased Romanian Deadlift or Nordic Hamstring Exercise Intervention. Medicine & Science in Sports and Exercise, Epub ahead of print.

REFERENCIAS DE APOYO

1. Timmins, R.G., Bourne, M.N., Shield, A.J., Williams, M.D., Lorenzen, C. & Opar, D.A. (2016). Short biceps femoris fascicles and eccentric knee flexor weakness increase the risk of hamstring injury in elite football (soccer): A prospective cohort study. British Journal of Sports Medicine, 50, 1524-1535.
2. Chesterton, P., Tears, C., Wright, M. & Portas, M. (2020). Hamstring injury prevention practices and compliance of the Nordic hamstring program in English professional football. Translational Sports Medicine, 4(2), 214-222.
3. Ekstrand, J., Bengtsson, H., Walden, M et al. (2022). Hamstring injury rates have increased during recent seasons and now constitute 24% of all injuries in men’s professional football: the UEFA Elite Club Injury Study from 2001/02 to 2021/22. British Journal of Sports Medicine, 57(5), 292-298.