El núcleo del problema: Rendimiento en la plancha y dolor lumbar

Puntos clave

1. La estabilidad segmentaria espinal efectiva está vinculada con el reclutamiento coordinado de los músculos de la cadera, abdominales y grupos extensores de la columna.
2. La estabilidad del core se refiere al control coordinado de los músculos para mantener la alineación espinal y postural durante tareas estáticas o dinámicas.
3. Un ejemplo de estabilidad isométrica del core es una plancha estática, y la estabilidad dinámica del core es el puente.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

El dolor lumbar (LBP) sigue siendo la condición discapacitante líder a nivel mundial a pesar de décadas de investigación e intervenciones de tratamiento. La recurrencia del LBP un año después de un episodio anterior oscila entre el 24% y el 80% (1). No hay una predicción clara de quién tendrá una recurrencia. El control y coordinación del core ha sido un elemento básico del tratamiento del LBP durante décadas. Los autores de este estudio proponen que identificar deficiencias funcionales específicas de la musculatura del core puede ayudar al desarrollo de intervenciones mejor dirigidas y significativas.

Los autores señalan que la plancha con antebrazos se utiliza típicamente en la clínica para evaluar y medir la resistencia del core y el control del tronco. Argumentan que puede no ser relevante dado el componente isométrico y el énfasis en la musculatura anterior del core. Este estudio examina la relación entre la duración de la plancha y el LBP autoinformado y compara la duración de la plancha con la capacidad de realizar un puente con una sola pierna para ver cuál es una mejor métrica de desequilibrio muscular en individuos con LBP. Su hipótesis principal era que los individuos con LBP tendrían tiempos de plancha significativamente más cortos que aquellos sin LBP.

La recurrencia del dolor lumbar un año después de un episodio anterior oscila entre el 24% y el 80%; y no hay una predicción clara de quién tendrá una recurrencia.

La estabilización del core debe ser dinámica para permitir la función en las tareas diarias y los ejercicios isométricos tienen una transferencia funcional limitada pero pueden ser un buen lugar para comenzar cuando el movimiento es demasiado difícil de controlar.

MÉTODOS

• Este es un estudio transversal de 117 adultos reclutados mediante muestreo por conveniencia obtenido de correos electrónicos universitarios. Los participantes completaron una prueba de resistencia de plancha (ver Video 1), el Oswestry modificado y un autoinforme de la presencia de LBP.

• El tiempo de plancha con antebrazos en una prueba simple se completó cuando no se pudo mantener la alineación neutral o el participante se detuvo voluntariamente.

• Un subconjunto de 54 participantes con LBP completó la fase dos, realizando una prueba de puente con una sola pierna en ambas piernas, derecha e izquierda (ver Video 1). Los participantes fueron incluidos en el análisis si tenían una fecha válida para el puente derecho e izquierdo y un tiempo de plancha registrado. La proporción de puente a plancha se calculó con un promedio de las puntuaciones de una sola pierna dividido por el tiempo de plancha.

• Los autores proponen que esto proporciona información sobre el equilibrio entre la cadena posterior (puente) y la resistencia del core anterior (plancha).

PRUEBAS DE ESTABILIDAD DEL CORE

RESULTADOS

• Duración de la plancha:
  Los individuos con LBP tuvieron una duración de plancha significativamente más larga que aquellos sin LBP.

• Proporción de puente a plancha: Los participantes con mayor resistencia relativa de la cadena posterior (tiempo promedio de puente con una sola pierna) reportaron niveles más bajos de discapacidad percibida.

LIMITACIONES

No hay EMG ni análisis de movimiento en el estudio. Los autores proponen estudios adicionales para aclarar el equilibrio de mecanismos con respecto a la participación de la cadena anterior o posterior o la alteración de los patrones normales de movimiento. Hasta que se puedan completar dichos estudios adicionales, estos resultados deben tomarse como correlacionales y no como prueba de causalidad.

IMPLICACIONES CLÍNICAS

El estudio sugiere que el aumento de la resistencia en plancha (core anterior) no es necesariamente protector contra el LBP. Se necesitarían estudios con EMG o análisis de movimiento para aclarar la importancia de la resistencia del core anterior, y para evaluar si la plancha es el mejor indicador clínico (2).

Es posible que un enfoque más equilibrado para el control del core sería el puente, en este estudio probado como puentes con una sola pierna para dirigirse a la musculatura de la cadena posterior (3).

La estabilización lumbar dinámica es un modelo antiguo que vi por primera vez en la clínica en forma de folleto del Instituto de Columna de San Francisco, refiriéndose al tiempo y coordinación de la musculatura para estabilizar durante la actividad. La estabilización del core debe ser dinámica para permitir la función en las tareas diarias y los ejercicios isométricos tienen una transferencia funcional limitada pero pueden ser un buen lugar para comenzar cuando el movimiento es demasiado difícil de controlar.

Las opciones clínicas incluyen puentes, puentes con pequeños pasos, puentes con extensión de pierna, puentes con una sola pierna, estocadas, ejercicios dinámicos de equilibrio multidireccionales y ejercicios de control específicos para deportes. Una consideración importante al elegir ejercicios de estabilización dinámica es que el individuo encuentre que los ejercicios son significativos y relevantes para sus actividades diarias.

+Referencia del Estudio

Eimiller K, LeFevre L, Robarge C, STrano C, Tarbrake K, Wittman I (2025) ‘The core of the issue: Plank Performance and pain in the lower back’, Journal of Clinical Medicine, 14(11), 3926.

REFERENCIAS DE APOYO

1. Hoy, D. et al. (2010) ‘The epidemiology of low back pain’, Best Practice Research Clinical Rheumatology, 24(6), pp. 769–781.
2. Park, D.-J. and Park, S.-Y. (2019) ‘Which trunk exercise most effectively activates abdominal muscles? A comparative study of Plank and isometric bilateral leg raise exercises’, Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 32(5), pp. 797–802.
3. Calatayud, J. et al. (2019) ‘Tolerability and muscle activity of core muscle exercises in chronic low-back pain’, International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(19), p. 3509.