¿Es el uso de yeso durante 2 semanas seguido de 4 semanas de soporte funcional superior a la inmovilización con yeso durante 6 semanas después de la cirugía de fracturas de tobillo? Un seguimiento de 2 años de un ensayo controlado aleatorio

Revisión escrita por Dr Chris Bleakley info

Puntos clave

  1. Este estudio proporciona más evidencia de que la movilización temprana después de la reducción abierta con fijación interna del tobillo parece segura y factible. El inicio de la carga de peso progresiva a las dos semanas después de la cirugía produjo resultados comparables a la inmovilización estándar de seis semanas, sin aumento de las complicaciones.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Las fracturas de tobillo son la tercera fractura más común que requiere hospitalización (1), y muchas requieren fijación quirúrgica. El manejo postquirúrgico tradicionalmente incluye seis semanas de inmovilización y ausencia de carga de peso, seguido de carga progresiva. Sin embargo, los metaanálisis previos no han podido determinar la duración óptima de la ausencia de carga de peso después de la reducción abierta y fijación interna (ORIF) de las fracturas de tobillo (2). Anteriormente revisamos un estudio de 2024 de Bretherton y colegas, que encontró que iniciar la carga de peso a las dos semanas después de ORIF produjo resultados comparables a la inmovilización estándar de 6 semanas (3).

Este estudio es un reciente ensayo controlado aleatorio por Lehtonen et al. del Hospital Universitario de Tampere (Finlandia), que investigó si la carga de peso más temprana (dos semanas después de ORIF) proporciona resultados superiores al enfoque convencional de seis semanas con yeso. El estudio también monitorizó las complicaciones, con evaluaciones de seguimiento que se extendieron hasta dos años después de la cirugía.

Las fracturas de tobillo son la tercera fractura más común que requiere hospitalización, y muchas requieren fijación quirúrgica.
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Dos semanas pueden representar el período mínimo seguro de inmovilización después de la reducción abierta con fijación interna, antes de iniciar el soporte funcional mientras se mejora la comodidad del paciente y se reducen los costos.

MÉTODOS

  • Este RCT incluyó pacientes que habían sido sometidos a ORIF por fracturas de tobillo uni-, bi- o trimaleolares.
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