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- Número 98
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Estrés psicosocial y dolor crónico: un modelo de umbral de bloqueo biológico
Puntos clave
- El dolor crónico refleja la activación neuroinmune impulsada por retroalimentación positiva y el bloqueo.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Los metaanálisis muestran que las intervenciones psicológicas funcionan mal una vez que se establece el dolor crónico (1). Utilizando la Social Safety Theory (2) y los principios de sistemas dinámicos, se propuso un modelo de umbral para la aparición y persistencia de estados de dolor crónico a través del bloqueo biológico. Este artículo tuvo como objetivo investigar la paradoja entre el estrés psicosocial que impulsa la aparición del dolor crónico.
El estrés psicosocial se definió como la exposición a experiencias socialmente amenazantes (adversidad social, estresores crónicos de la vida, trauma) y las respuestas biológicas coordinadas que estas experiencias provocan (activación de sistemas neuroendocrinos e inmunes sensibles al estrés) (2).
El objetivo de los autores fue proponer que ocurre una transición de fase biológica que implica una reorganización cualitativa del aparato nociceptivo, que es difícil de revertir únicamente con intervenciones psicológicas. Una vez que se cruza este umbral biológico y el dolor se vuelve persistente, se propone que se establece un estado patológico autosostenido.
Si está presente una función del aparato nociceptivo bloqueado post-umbral, las intervenciones psicológicas solo pueden ser adyuvantes para el afrontamiento y la calidad de vida.
MÉTODOS
Los autores realizaron una revisión exhaustiva de la literatura, desarrollando su modelo de umbral de bloqueo biológico y sugerencias de intervenciones.