(Golden Oldie) Aumento de la actividad física recreativa en pacientes con lumbalgia crónica: un ensayo clínico controlado pragmático

Revisión escrita por Dr Jarod Hall info

Puntos clave

  1. El estudio introdujo la Intervención del Modelo Transteórico Mejorado (ETMI) para abordar las barreras psicológicas, como la baja autoeficacia y la evitación del miedo, que impiden que los pacientes con lumbalgia crónica (CLBP) realicen actividad física.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Según la Organización Mundial de la Salud y varias guías clínicas, una buena práctica clínica para los pacientes con lumbalgia crónica (CLBP) incluye el aumento de la actividad física (1,2). Se ha demostrado que la actividad física es eficaz para mejorar la función, la reincorporación al trabajo y la prevención del dolor futuro en pacientes con lumbalgia crónica. Sin embargo, se ha demostrado que aumentar la actividad física en pacientes con dolor lumbar crónico supone un reto (3).

Los ensayos en poblaciones con dolor lumbar craneoencefálico, que abarcan desde la fisioterapia psicológicamente informada hasta las intervenciones conductuales, pasando por las intervenciones psicológicas y las intervenciones multidisciplinares, sólo informan de efectos pequeños o moderados que a menudo no se mantienen a largo plazo. Las críticas a los ensayos actuales han sugerido que pueden ser necesarias intervenciones basadas en la teoría que se centren explícitamente en los mecanismos que sustentan los obstáculos clave para la recuperación.

El objetivo de la intervención en este ensayo fue aumentar la actividad física en personas con dolor lumbar crónico mediante una combinación de asesoramiento teórico basado en principios de cambio de conducta y el abordaje de obstáculos conocidos para realizar actividad física en este grupo de pacientes. El objetivo general de este ensayo fue examinar la efectividad de una intervención mejorada basada en un modelo transteórico (ETMI, por sus siglas en inglés) versus la fisioterapia habitual en la reducción de la discapacidad en pacientes con CLBP.

Se ha demostrado que la actividad física es eficaz para mejorar la función, la reincorporación al trabajo y la prevención de futuros dolores en pacientes con lumbalgia crónica.
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Los clínicos deberían dedicar más tiempo a discutir los temores y creencias del paciente sobre la actividad física y ayudarle a comprender que el movimiento es seguro y beneficioso, incluso en presencia de dolor.

MÉTODOS

  • Los participantes se reclutaron en clínicas de fisioterapia de los Servicios Sanitarios Maccabi de Israel. Se incluyó en el ensayo a un total de 220 pacientes de entre 25 y 55 años de edad que habían padecido dolor lumbar crónico
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