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- Número 63
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La columna cervical en la cefalea tensional
Puntos clave
- Las alteraciones cervicales pueden o no estar presentes, y si lo están pueden o no estar relacionadas con la cefalea.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
El dolor de cuello en la cefalea de tipo tensional (TTH) puede deberse a varios mecanismos potenciales. Puede deberse a dolor referido de la cabeza al cuello a través del núcleo trigéminocervical; a alteraciones musculoesqueléticas cervicales y estar relacionado con la cefalea; o ser una comorbilidad. El dolor de cuello también puede estar relacionado con la sensibilización periférica. Estas diferentes causas de dolor de cuello se han identificado recientemente en individuos con migraña, en los que sólo aproximadamente el 39% presentaba un patrón de deterioro musculoesquelético cervical consistente con individuos con un trastorno musculoesquelético cervical (1). Este artículo se incluyó en la reciente edición especial sobre Cefalea y Cervicalgia de la revista
Musculoskeletal Science and Practice Journal. El objetivo era debatir los últimos datos clínicos y basados en la evidencia sobre la columna cervical y la TTH. Esto es importante, ya que se calcula que la TTH afecta al 26% de la población adulta (2) y que el dolor de cuello asociado se registra hasta en el 90% de los casos (3). En consecuencia, muchos pacientes con TTH buscan tratamiento para el cuello.
La fisioterapia debe ser multimodal, incluyendo un enfoque "ascendente" (basado en los tejidos), como la terapia manual y el ejercicio específico, y un enfoque "descendente" (sistema nervioso central), como el ejercicio general, la relajación y la terapia cognitivoconductual.
EVIDENCIAS DE ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS CERVICALES EN LA TTH
En primer lugar, se analizaron las evidencias de las alteraciones musculoesqueléticas cervicales clínicas en las personas con TTH. Existen evidencias de un aumento de la postura de la cabeza hacia delante, una disminución de la amplitud de movimiento cervical y