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Tasa de retorno al deporte y tiempo en deportistas de élite tras lesiones de sindesmosis de tobillo: una revisión sistemática y metanálisis
Puntos clave
- El retorno al deporte (RTS) tras lesión de sindesmosis es muy probable. En 14 estudios y 901 deportistas de élite, la tasa de RTS agrupada fue del 96%.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Las lesiones de la sindesmosis del tobillo (esguinces de tobillo alto) representan hasta el 30% de todos los esguinces de tobillo y conllevan una alta carga clínica, particularmente en el deporte de élite (1). Son especialmente prevalentes en deportes de contacto como rugby, fútbol y fútbol americano. Investigaciones cinemáticas recientes sugieren un mecanismo de lesión consistente caracterizado por contacto directo o indirecto en el tobillo, produciendo rotación externa excesiva y/o dorsiflexión del pie (2). El manejo depende en gran medida de la gravedad de la lesión.
Las lesiones estables generalmente se tratan de forma no operatoria con inmovilización/ortesis y rehabilitación estructurada, mientras que las lesiones inestables con diástasis típicamente requieren fijación operatoria. En años recientes, la fijación dinámica con botón de sutura ha ganado popularidad como alternativa a la fijación rígida con tornillo sindesmótico, respaldada por evidencia que sugiere resultados clínicos favorables y potencialmente una recuperación más rápida (3,4). A pesar de este panorama de manejo en evolución, las tasas de retorno al deporte (RTS) y los plazos reportados siguen siendo variables entre estudios, creando incertidumbre para clínicos, deportistas y personal de entrenamiento en el deporte de élite.
Esta revisión sistemática y metanálisis de Li et al. tuvo como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre los resultados de RTS tras lesiones de sindesmosis de tobillo en deportistas de élite, enfocándose en las tasas de RTS y el tiempo hasta el retorno.
Los clínicos deben tener en cuenta que la trayectoria promedio de recuperación para retornar al juego competitivo es de aproximadamente ocho semanas, típicamente más larga que los esguinces laterales de tobillo.
MÉTODOS
Esta revisión fue registrada prospectivamente y realizada de acuerdo con las guías PRISMA. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas desde su inicio hasta septiembre de 2025 sin restricciones de idioma. Los diseños elegibles incluyeron ensayos aleatorizados, estudios