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Un estudio de 4 años sobre los resultados de las lesiones de los isquiosurales en el atletismo de élite utilizando el enfoque de rehabilitación del atletismo británico
Puntos clave
- Las lesiones de los músculos isquiosurales son comunes en los deportes que requieren aceleración y carrera a alta velocidad.
- Los atletas que tienen lesiones que involucran los tendones tardan significativamente más en volver al entrenamiento completo en comparación con las lesiones miofasciales y musculotendinosas.
- La tasa de recurrencia en este grupo de deportistas de élite de pista y campo fue del 2,9%.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Las lesiones por distensión de los músculos isquiosurales son comunes en los deportes que requieren aceleración y carrera a alta velocidad (1). Se ha informado que las tasas de recurrencia oscilan entre el 14 y el 63 % (2). Se recomienda la carga temprana y la rehabilitación de las lesiones de los isquiosurales (3); sin embargo, los clínicos deben conocer las estructuras involucradas en la lesión para optimizar el tiempo que se tarda en volver al entrenamiento completo.
La Clasificación de Lesiones Musculares del Atletismo Británico (BAMIC o The British Athletics Muscle Injury Classification) es un sistema de clasificación basado en resonancia magnética que se basa en el sitio anatómico de la lesión (clase a: miofascial, b: musculotendinosa o c: tendinosa), así como en la extensión de la lesión (0-4). El objetivo de este artículo fue informar los diagnósticos y los resultados de las lesiones de los músculos isquiosurales entre 2015 y 2019 en un programa de atletismo de élite después de la implementación dela BAMIC y el enfoque de rehabilitación específico asociado.
Extraiga la cita¡tu objetivo debe ser siempre hacer que tus atletas regresen al entrenamiento completo lo más rápido posible, ¡asegurándote de que permanezcan allí el mayor tiempo posible!
MÉTODOS
- Todos los participantes incluidos participaron en el programa de élite mundial de atletismo británico.
- Los atletas se consideraron elegibles si informaron de una "lesión en la parte posterior del muslo durante o inmediatamente después de una sesión de entrenamiento o competencia". Se recopilaron varios datos demográficos además del mecanismo de la lesión.
- Se evaluaron las lesiones y los atletas se derivaron para resonancia magnética (3T) dentro de los primeros 7 días. Un radiólogo especialista en el sistema musculoesquelético evaluó y clasificó cada resonancia magnética utilizando la BAMIC.
- El enfoque de rehabilitación seguido fue el Enfoque de Tratamiento de Lesiones de losisquiosurales del Atletismo Británico (3) (ver Tabla 1).
- El tiempo que se tarda en volver al entrenamiento completo se definió como "la finalización de los esfuerzos de sprint sin restricciones a ritmo máximo en picos".
- También se registró la recurrencia o exacerbación de la lesión dentro de los 3 meses posteriores a la lesión.
RESULTADOS
- Se incluyeron 70 lesiones de isquiosurales en 46 atletas (24 mujeres y 22 hombres, edad media 24,6 +/- 3,7 años).
- El 87% de las lesiones ocurrieron en el grupo de sprint/potencia (sprints cortos, sprints largos y otros eventos de potencia) y el 13% ocurrió en el grupo de resistencia.
- 18 atletas registraron más de 1 lesión en los isquiosurales; sin embargo, ninguno se registró en el mismo lugar o dentro del mismo músculo.
- El bíceps femoral (cabeza larga) fue la lesión registrada con mayor frecuencia (70 %), seguida de la lesión del semimembranoso (19 %) y del semitendinoso (4 %).
- El 54 % de las lesiones ocurrieron durante carreras de velocidad y el 27 % durante carreras de velocidad submáxima.
- Se informó una diferencia significativa en el tiempo que se tarda en volver al entrenamiento completo entre el grado 1 y el grado 2, y las lesiones de grado 1 y grado 3.
- Hubo una diferencia significativa en el tiempo que se tarda en volver al entrenamiento completo informado entre las lesiones de clase c (tendinosas) y clase a (miofascial), así como las lesiones de clase c (tendinosas) y clase b (musculotendinosas).
- Se registraron dos recurrencias/exacerbaciones durante el período de estudio.
LIMITACIONES
- No se indicó el informe de las características de los participantes, específicamente, el evento en el que el atleta participó principalmente. Si queremos aplicar los resultados de la investigación al paciente que tenemos delante pero no podemos determinar quién participó en el estudio (más allá de sprint/potencia o resistencia), puede ser difícil hacerlo con confianza.
- La definición de tiempo que se tarda en volver al entrenamiento completo (esfuerzos de sprint sin restricciones a ritmo completo en remates) es un hito apropiado para los atletas que compiten en sprints cortos y largos, pero puede no ser una medida apropiada para un atleta de campo que compite en lanzamiento de peso, disco o martillo
IMPLICACIONES CLÍNICAS
Este estudio destaca las tasas de prevalencia y recurrencia de las lesiones de los músculos isquiosurales en un grupo de atletas de élite de pista y campo durante un período de 4 años. Si bien la mayoría de los clínicos no tendrán los recursos para clasificar las lesiones musculares utilizando la BAMIC (3T MRI), hay algunas lecciones clave que podemos aprender de los hallazgos de este estudio y el enfoque adoptado por el atletismo británico.
El presente estudio informó una diferencia significativa en la mediana del tiempo que se tarda en volver al entrenamiento completo entre el tipo y la gravedad de la lesión del músculo isquiosural(0-4). El tiempo promedio para volver al entrenamiento completo es importante, sin embargo, este puede no ser siempre el objetivo principal. A diferencia de los deportes de equipo profesionales, los atletas de pista y campo no están sujetos al mismo calendario de competencias semana tras semana. Esto es importante porque un tiempo más corto para volver al entrenamiento completo solo es positivo si el atleta no experimenta una recurrencia/exacerbación y es capaz de entrenar constantemente para su próximo gran encuentro, por ejemplo, Campeonatos Mundiales u Juegos Olímpicos.
Otro hallazgo importante en el presente estudio fue que la tasa de recurrencia fue del 2,9%. Esto es bajo para una población de élite donde la recurrencia puede llegar al 25%. Aunque es difícil determinar si esto se debe a un diagnóstico preciso (usando la BAMIC); los clínicos que se ocupan de atletas de alto nivel de sprint/power track and field que usan el enfoque adoptado por el atletismo británico pueden esperar tasas de recurrencia similares a las reportadas en este estudio.
¿No tienes acceso a la resonancia magnética? ¡No te preocupes! Como fisioterapeutas, todavía podemos diagnosticar qué músculo isquiosuralestá lesionado (con mayor probabilidad) y podemos utilizar nuestra riqueza de conocimientos clínicos para determinar si hay compromiso del tendón (clase c) o no, por ejemplo, rigidez matutina, calor local, dolor a las 24 horas, etc. En esta cohorte, tu objetivo debe ser siempre hacer que tus atletas regresen al entrenamiento completo lo más rápido posible, ¡asegurándote de que permanezcan allí el mayor tiempo posible!
+Referencia del Estudio
REFERENCIAS DE APOYO
- Ekstrand, J., Waldén, M., & Hägglund, M. (2016). Hamstring injuries have increased by 4% annually in men's professional football, since 2001: a 13-year longitudinal analysis of the UEFA Elite Club injury study.British Journal of Sports Medicine,50(12), 731–737.
- Bourne, M. N., Duhig, S. J., Timmins, R. G., Williams, M. D., Opar, D. A., Al Najjar, A., Kerr,G. K., & Shield, A. J. (2017). Impact of the Nordic hamstring and hip extension exercises on hamstring architecture and morphology: implications for injury prevention.British journal of sports medicine,51(5), 469–477.
- Macdonald, B., McAleer, S., Kelly, S., Chakraverty, R., Johnston, M., & Pollock, N. (2019). Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury Classification in clinical practice.British Journal of Sports Medicine,53(23), 1464–1473