3 conseils d’experts pour renforcer votre bilan de l’épaule

L’épaule, l’épaule, l’épaule. En tant que kinés, soit on adore la traiter, soit pas du tout. Mais qu’on le veuille ou non, la réalité est que nous sommes nombreux à voir beaucoup de cas d’épaule au quotidien. Il est donc essentiel de se sentir à l’aise dans la façon dont on les évalue.

Heureusement, nous avons des experts comme Anju Jaggi, kiné consultante, pour nous guider. Forte de nombreuses années d’expérience et d’une expertise approfondie dans la douleur d’épaule, elle a condensé ses connaissances dans son cours pratique sur l’évaluation de l’épaule. Voici trois points clés de son cours pratique qu’à mes yeux, tout kiné devrait intégrer dans sa pratique clinique quotidienne.

Si vous souhaitez voir exactement comment la kiné experte Anju Jaggi évalue les épaules, regardez son cours pratique complet ICI. Avec les cours pratiques, vous pouvez être une petite souris et voir exactement comment les meilleurs experts évaluent et traitent des pathologies spécifiques pour devenir un meilleur clinicien, plus rapidement. En savoir plus ICI.

1 – Pensez en catégories, pas en diagnostics

Lorsqu’il s’agit de douleurs d’épaule, tenter d’établir un diagnostic précis à l’aide de tests cliniques peut s’avérer déroutant, et souvent peu fiable. À la place, Anju propose une approche plus simple et plus pragmatique : penser en catégories. Posez-vous la question : mon patient a-t-il une épaule qui est :

• Douloureuse et raide ? (ex. capsulite, arthrose scapulo-humérale)
• Douloureuse et faible ? (ex. douleur liée à la coiffe des rotateurs)
• Douloureuse et instable ? (ex. instabilité de l’épaule)

Ces catégories permettent d’éviter de se perdre dans la multitude de diagnostics possibles, de prioriser le bilan objectif et de se concentrer sur ce qui compte vraiment.

Anju souligne également que l’on peut souvent commencer à formuler une hypothèse de travail sur la seule base de l’anamnèse, notamment en tenant compte de l’âge du patient. Par exemple, en règle générale :

• Un patient jeune ? Pensez douloureux et instable (instabilité potentielle de l’épaule) ;
• Entre 40 et 65 ans ? Plus probablement des problèmes liés à la coiffe des rotateurs (douloureux et faible), ou potentiellement une capsulite (douloureux et raide) ;
• 65 ans et plus ? Envisagez une arthrose scapulo-humérale.

En faisant évoluer votre réflexion du diagnostic vers la reconnaissance de schémas cliniques, vous élaborerez des plans de prise en charge plus efficaces et centrés sur le patient, sans vous perdre dans les méandres des tests cliniques.

2 – Priorisez la séquence pour optimiser votre bilan

Une fois votre bilan subjectif et l’observation du patient réalisés, il est temps de commencer à affiner. Anju aligne son bilan sur son objectif, à savoir : catégoriser la douleur d’épaule.

En ce qui concerne l’évaluation de l’amplitude de mouvement active et de la force, Anju commence toujours par la rotation latérale, car elle lui donne un premier indice sur ce à quoi elle a affaire : si l’épaule est davantage douloureuse et raide ou douloureuse et faible. Cette information permet de gagner du temps en guidant la suite du bilan. Découvrez son explication dans ce court extrait tiré de son cours pratique :

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De plus, si vous avez affaire à une épaule douloureuse et faible, obtenir une véritable compréhension de la force de la coiffe est essentiel. Découvrez Anju démontrer comment elle procède avec son patient en décubitus dans cet extrait de son cours pratique :

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3 – N’oubliez pas l’aspect bio-psycho-social

Forte de nombreuses années d’expérience clinique, Anju est une fervente partisane d’une approche bio-psycho-sociale dans le bilan et la prise en charge de l’épaule. Elle souligne que comprendre les croyances, les attentes et le sentiment d’auto-efficacité de vos patients dès le début constitue sans doute l’un des éléments les plus importants pour les préparer à la réussite.

Des questions simples comme : « Pensez-vous que la kinésithérapie peut améliorer votre état ? » ou « Vous sentez-vous capable de suivre le programme de rééducation ? » peuvent vous donner des indications sur la façon dont votre patient pourrait répondre au traitement, et sur les domaines où vous pourriez avoir besoin d’apporter davantage de soutien, d’éducation ou de réassurance.

L’essai GRASP (Getting it Right: Assessing Shoulder Pain) le confirme. Il a constaté que lorsque les cliniciens prennent le temps de réaliser un bilan initial approfondi incluant la compréhension des croyances du patient, la prise en compte de ses préoccupations et la délivrance d’informations, une seule séance peut s’avérer aussi efficace que jusqu’à six séances d’exercices progressifs pour de nombreux patients (1).

Conclusion

Que vous soyez un kiné qui aime traiter la douleur d’épaule ou non, celle-ci représente une grande partie de ce que la plupart des kinés voient au quotidien, et réaliser un bilan de qualité est la première étape d’une prise en charge efficace.

Le bilan de l’épaule n’a pas à être compliqué. J’espère que ces conseils simples et appuyés par des experts, issus de l’expérience d’Anju Jaggi, vous aideront à voir plus clair, à renforcer votre confiance clinique, à apporter plus de clarté à vos bilans d’épaule et à identifier ce qui est réellement important pour le patient qui se trouve en face de vous.

Vous souhaitez découvrir comment Anju Jaggi évalue la douleur d’épaule en clinique ? Regardez son cours pratique complet ICI.