Effets d’une orthèse plantaire profilée versus un insert placebo plat sur la charge plantaire dans l’arthrose du médio-pied

POINTS CLÉS

1. Une semelle profilée épousant la voûte plantaire redistribue la charge plantaire de manière ciblée et cliniquement pertinente dans l’arthrose du médio-pied.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

L’arthrose du médio-pied est une affection fréquente et souvent invalidante, touchant environ 12 à 17 % des adultes âgés de 50 ans et plus (1–3). Comparée à l’arthrose touchant d’autres régions du pied, l’arthrose du médio-pied est particulièrement associée à des douleurs chroniques et à une diminution de la fonction physique (3), et peut avoir un impact important sur la capacité d’une personne à marcher et à réaliser ses activités quotidiennes. Les orthèses plantaires sont recommandées dans le cadre du traitement conservateur, dans le but de réduire la douleur et d’améliorer la fonction (4).

Des travaux antérieurs ont montré que les orthèses plantaires réduisent non seulement la douleur, mais également les lésions médullaires osseuses associées au niveau du médio-pied médial chez les personnes présentant des douleurs du pied (5). Les recherches biomécaniques ont montré qu’une augmentation de la charge plantaire au niveau du médio-pied médial est associée à la douleur et à l’incapacité chez les personnes présentant une arthrose du médio-pied (6), ce qui fournit une base théorique à l’utilisation de modèles d’orthèses plantaires épousant la voûte plantaire.

L’objectif de cette étude était de comparer les effets d’orthèses plantaires épousant la voûte plantaire à ceux d’inserts placebo plats sur la charge plantaire pendant la marche, chez une population d’adultes présentant une arthrose symptomatique du médio-pied.

L’arthrose du médio-pied est une affection fréquente et souvent invalidante, touchant environ 12 à 17 % des adultes âgés de 50 ans et plus.

Les orthèses plantaires préfabriquées épousant la voûte plantaire constituent un choix de première intention biomécaniquement raisonnable pour l’arthrose du médio-pied, et le médio-pied médial devrait probablement être la cible principale.

MÉTHODE

• Il s’agissait d’une sous-étude sur les pressions plantaires, intégrée dans un essai randomisé contrôlé (ERC) à groupes parallèles, en aveugle pour les participants et les évaluateurs (7). 42 adultes (38 femmes, 4 hommes ; âge moyen : 66 ans) présentant

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