Taux et délai de retour au sport chez les athlètes de haut niveau après une lésion de la syndesmose de la cheville : revue systématique et méta-analyse

POINTS CLÉS

1. Le retour au sport (RTS) après une lésion de la syndesmose est très probable. À travers 14 études incluant 901 athlètes de haut niveau, le taux global de RTS était de 96 %.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

Les lésions de la syndesmose de cheville (entorses hautes de cheville) représentent jusqu’à 30 % de l’ensemble des entorses de cheville et entraînent une charge clinique importante, en particulier chez les athlètes de haut niveau (1). Elles sont particulièrement fréquentes dans les sports de contact tels que le rugby, le football et le football américain. Des recherches cinématiques récentes suggèrent un mécanisme lésionnel typique impliquant un contact direct ou indirect au niveau de la cheville, générant une rotation externe excessive et/ou une dorsiflexion du pied (2). La prise en charge dépend largement de la sévérité de la lésion.

Les lésions stables sont généralement traitées de manière non opératoire par immobilisation/orthèse et rééducation structurée, tandis que les lésions instables avec diastasis nécessitent le plus souvent une fixation chirurgicale. Ces dernières années, la fixation dynamique par suture-bouton s’est imposée comme alternative à la fixation rigide par vis syndesmotique, avec des données suggérant des résultats cliniques favorables et une récupération potentiellement plus rapide (3, 4). Malgré cette évolution des stratégies thérapeutiques, les taux et délais de retour au sport (RTS) rapportés restent variables selon les études, générant une incertitude pour les cliniciens, les athlètes et les staffs techniques dans le sport de haut niveau.

Cette revue systématique et méta-analyse menée par Li et ses collègues visait à synthétiser les données actuelles concernant les résultats de RTS après lésion de la syndesmose de cheville chez les athlètes de haut niveau, en se concentrant sur les taux et les délais de retour.

Les lésions de la syndesmose de cheville représentent jusqu’à 30 % des entorses de cheville et ont un impact clinique important, notamment chez les athlètes de haut niveau.

Les cliniciens doivent noter que le délai moyen de récupération pour un retour à la compétition est d’environ huit semaines, généralement plus long que pour une entorse latérale de cheville.

MÉTHODE

Cette revue a été enregistrée de manière prospective et conduite conformément aux recommandations PRISMA. Cinq bases de données électroniques ont été consultées depuis leur création jusqu’en septembre 2025, sans restriction linguistique. Les schémas d’étude éligibles comprenaient les essais randomisés, les

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