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- Numéro 43
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Médiateurs, modérateurs et indicateurs pronostiques du traitement par arthroscopie de la hanche ou du traitement kinésithérapique du conflit fémoro-acétabulaire : analyses secondaires de l’étude australienne FASHIoN.
POINTS CLÉS
- Cette analyse portait sur l’étude des facteurs pouvant influencer la réponse à une arthroscopie de la hanche ou au traitement kinésithérapique chez des personnes souffrant d’un conflit fémoro-acétabulaire, en utilisant les données de l’essai contrôlé randomisé australien FASHIoN.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
L’arthroscopie de la hanche et le traitement kinésithérapique sont couramment employés pour traiter un conflit fémoro-acétabulaire (CFA, ou conflit antérieur de la hanche). Ces dernières années, trois essais contrôlés randomisés ont été publiés, comparant l’arthroscopie de la hanche au traitement kinésithérapique sur les critères de la douleur, la fonction et la qualité de vie des personnes souffrant d’un conflit fémoro-acétabulaire. Bien que ces essais aient montré les avantages des deux traitements, les groupes ayant eu recours à la chirurgie ont obtenu de meilleurs résultats à court terme (jusqu’à 12 mois) (1).
Récemment, une quatrième étude a été publiée : l’essai clinique randomisé australien FASHIoN. Cette étude compare l’évolution de la qualité du cartilage de la hanche après une arthroscopie et après un traitement conservateur. Celle-ci est mesurée par IRM, réalisées après injection d’un agent de contraste à base de gadolinium, sur une période de 12 mois (2). L’étude n’a pas révélé de différence significative entre les deux groupes au niveau de l’évolution de la qualité du cartilage de la hanche. Et cette étude n’a pas permis d’identifier clairement de facteurs susceptibles de prédire quelle personne répondrait le mieux à l’un ou à l’autre traitement.
Cette étude visait à explorer les facteurs potentiels, médiateurs ou modérateurs de l’efficacité de chaque traitement sur la qualité de vie des personnes souffrant de la hanche (mesurée à l’aide du questionnaire iHOT-33), et à déterminer s’il était possible de prédire qui répondrait le mieux au traitement.
Les personnes du groupe de traitement dirigé par le kinésithérapeute qui n’ont pas respecté le programme de rééducation ont obtenu de moins bons résultats, démontrant ainsi l’importance de pratiquer les exercices à une dose appropriée.
MÉTHODE
- Les chercheurs ont utilisé les données de l’essai clinique randomisé (ECR) australien FASHIoN pour effectuer une analyse exploratoire des modérateurs et médiateurs.
