Le broken wing sign : un nouveau test clinique pour détecter une pathologie du moyen fessier avec ou sans infiltration graisseuse

POINTS CLÉS

1. Excellente précision diagnostique.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

La douleur latérale de hanche après une fracture de hanche ou la mise en place d’une prothèse totale de hanche est fréquemment liée à une dysfonction du tendon du moyen fessier, incluant des déchirures et une atrophie musculaire (1). L’IRM constitue actuellement le gold standard pour évaluer les déchirures et l’infiltration graisseuse, mais son coût et son accessibilité en limitent l’usage (2).

Les auteurs proposent un nouveau test clinique musculosquelettique, le « Broken Wing Sign » (ndt : « test de l’aile brisée »), pour détecter précocement un déficit des abducteurs. Ils recherchaient plus particulièrement un test corrélé aux résultats IRM en décharge. Ils soulignent les limites du signe de Trendelenburg et de l’abduction de hanche résistée pour identifier les déchirures et l’atrophie du moyen fessier.

L’objectif de l’étude était donc d’évaluer la performance diagnostique et l’utilité clinique du Broken Wing Sign.

L’IRM est la méthode de référence pour évaluer les déchirures du tendon du moyen fessier et l’infiltration graisseuse, mais son utilisation est limitée par l’accès et le coût.

Test utile en clinique pour les patients ayant un mauvais équilibre, utilisant des aides techniques ou présentant une douleur en charge rendant le test de Trendelenburg impossible.

MÉTHODE

• Étude prospective portant sur 59 patients adressés en consultation spécialisée pour suspicion de déficit des abducteurs de hanche (75 hanches). Une IRM a été réalisée pour chaque hanche.

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