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Système de score de stratification du risque des lésions osseuses de contrainte du col fémoral chez des recrues militaires : étude pilote
POINTS CLÉS
- Le Hip1 Scoring Tool est un outil comprenant 13 marqueurs cliniques qui classe les patients comme « à haut risque » si le score est ≥ 5 et « à faible risque » si le score est ≤ 4.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Les lésions osseuses de contrainte (BSI) sont des lésions de surutilisation résultant d’une mise en charge répétitive excessive sur un os par ailleurs sain, et elles touchent fréquemment les recrues militaires au cours des premiers mois d’entraînement. Ces lésions s’inscrivent dans un continuum physiopathologique, débutant par une réaction de stress et pouvant évoluer vers une fracture complète si l’accumulation de microdommages dépasse la capacité de remodelage et de réparation osseuse.
Les atteintes du col fémoral et du bassin sont particulièrement préoccupantes. En particulier, les lésions osseuses de contrainte du « côté en tension » du col fémoral sont considérées comme à haut risque en raison de leur propension à la propagation fracturaire, à la non-consolidation, et du risque potentiel de mettre un terme à la carrière militaire d’une recrue (1, 2).
Il existe un besoin crucial de dépistage précoce afin d’améliorer l’efficacité diagnostique et de réduire le recours inutile à l’imagerie, les fractures fémorales étant souvent diagnostiquées par l’imagerie (1, 2).
Pour répondre à ces enjeux, des cliniciens du Commando Training Centre Royal Marines (CTCRM) ont développé l’outil Hip1, un système clinique d’évaluation du risque fondé sur l’expertise clinique et les caractéristiques de présentation habituellement observées.
Bien que l’outil Hip1 soit utilisé localement, son utilité diagnostique, sa sensibilité et sa spécificité n’avaient pas été évaluées formellement avant cette étude. Cet article présente une étude pilote visant à évaluer l’efficacité de l’outil pour la stratification du risque et l’allocation des ressources médicales aux recrues les plus à risque.
L’outil *Hip1* propose un système de score clinique simple et structuré, que les médecins et les kinésithérapeutes peuvent utiliser pour standardiser l’évaluation initiale des douleurs atraumatiques de la hanche, de l’aine et du bassin dans un contexte d’entraînement.
MÉTHODE
Étude de cohorte rétrospective visant à évaluer l’utilité diagnostique au sein du CTCRM.
