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- 2022 Issues
- Numéro 28
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Traitement de la tendinopathie glutéale : revue systématique et recommandation de traitement selon le stade
POINTS CLÉS
- Bien que la gravité de la pathologie soit certainement à prendre en considération, en particulier pour les interventions chirurgicales, les décisions sur la prise en charge de la tendinopathie glutéale ne peuvent pas être prises sur la seule base de la pathologie.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Il a été démontré que la tendinopathie du moyen et du petit fessier est la principale pathologie sous-jacente à la douleur latérale de hanche ou au syndrome douloureux du grand trochanter. La structure du tendon peut se détériorer à travers un processus dégénératif décrit dans les différents stades de la pathologie :
- Stade 1 - Initialement pas ou peu de changements des tendons glutéaux, présence possible de changements au niveau de la bourse
- Stade 2 - Présence manifeste d'une tendinopathie
- Stade 3 - Rupture partielle
- Stade 4 - Rupture tendineuse sur toute l'épaisseur avec un certain degré de discontinuité d'un ou des deux tendons (1). Notez qu'une déchirure sur toute l'épaisseur peut n'impliquer qu'une zone limitée d'un tendon par ailleurs largement intact (déchirure sur toute l'épaisseur ≠ rupture complète).
Des revues systématiques antérieures ont déjà examiné l'efficacité des traitements disponibles pour la tendinopathie glutéale, notamment l'éducation et l'exercice, les infiltrations (les corticostéroïdes, le plasma riche en plaquettes (PRP)), la synthèse de ténocytes autologues avec ou sans ténotomie à l'aiguille/fenestration tendineuse, la thérapie par ondes de choc, l'échographie thérapeutique, et les interventions chirurgicales telles que la bursectomie, la libération de la bande iliotibiale et la réparation endoscopique ou ouverte du tendon (avec ou sans greffe du tendon).
Cette revue a été abordée d'une manière différente : les auteurs ont examiné les preuves relatives aux options de traitement pour chaque stade de la tendinopathie glutéale, dans le but de fournir des recommandations de traitement adaptées selon le stade.
Il existe un bon niveau de preuve qui suggère que l'éducation et l'exercice sont efficaces dans la prise en charge des patients atteints de tendinopathie glutéale de stade 1 à 4.
MÉTHODE
Il a été réalisé une revue systématique des études ayant examiné les résultats du traitement chez les participants atteints d'une tendinopathie glutéale confirmée par imagerie. Suite à la recherche, 27 études, dont 6 essais cliniques randomisés (ECR) et 21 études
