Combiner tests neurocognitifs et fonctionnels pour améliorer les décisions de retour au sport après une reconstruction du LCA

POINTS CLÉS

1. Tout comme les changements de fonction physique, des modifications au niveau du système nerveux central surviennent également après une blessure ou une opération du LCA.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

À la fin du parcours de rétablissement de chaque athlète suivant une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), se trouve une série de tests de retour au sport (RTS). Habituellement, ces tests de RTS évaluent des critères tels que la force musculaire, la fonction (par exemple, les tests de saut) et la fonction auto-déclarée (par exemple, la confiance en son genou). L'objectif de ces tests de RTS est d'identifier les individus qui peuvent être à risque accru de subir une seconde blessure au LCA. Réussir les tests permet de reprendre progressivement la participation complète aux sports ou, en cas d'échec, de travailler à améliorer ces faiblesses.

Mais tout comme le quadriceps change après une blessure ou une chirurgie du LCA, le cerveau change également ! Il a été démontré que les individus ayant subi une reconstruction du LCA tendent à utiliser davantage de stratégies visuo-motrices plutôt que sensori-motrices pour effectuer des mouvements du genou (1). Il est assez courant d'observer des patients réfléchissant intensément aux modèles de mouvement (par exemple, marcher, s'accroupir, sauter) qui étaient auparavant automatiques.

Les auteurs de cet article décrivent le fait de consacrer plus d'attention aux mouvements comme une « dépendance neurocognitive » et soutiennent que les cliniciens devraient intégrer des tâches neurocognitives dans les tests RTS.

L'objectif de ces tests de retour au jeu est d'identifier les individus qui peuvent être à risque accru de subir une seconde blessure au LCA.

La double tâche vise à distraire ou à défier la proprioception tout en demandant à un patient de prendre des décisions pertinentes pour la tâche en cours.

COMPENSATION NEURONALE

En théorie, chaque individu dispose d'une capacité motrice et d'une capacité cognitive, et ces capacités travaillent ensemble lors de l'exécution de tâches physiques. Après une reconstruction du LCA, les patients montrent une diminution des capacités motrices (par exemple, un couple

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