Le protocole de Cross Bracing pour la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) présente un taux d’échec inacceptable par rapport à la stabilisation chirurgicale

POINTS CLÉS

1. Chez les athlètes pratiquant des sports avec pivot et présentant une rupture aiguë du LCA, le protocole de Cross Bracing a entraîné des taux significativement plus élevés d’instabilité récidivante (70 %) comparativement à la stabilisation chirurgicale (2,5 %) à deux ans.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

L’intérêt pour la prise en charge non chirurgicale de la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) a augmenté à la suite de travaux récents suggérant une cicatrisation ligamentaire mise en évidence à l’IRM avec le protocole de Cross Bracing (CBP) (1). Certaines études dans ce domaine se sont largement appuyées sur l’IRM pour le diagnostic et l’évaluation de la cicatrisation ; toutefois, la continuité observée à l’imagerie ne correspond pas nécessairement à une restauration de la force ou de la stabilité ligamentaire. Des données antérieures ont rapporté environ 90 % de continuité ligamentaire à l’IRM après CBP (1), mais les données comparatives à plus long terme chez les athlètes pratiquant des sports avec pivot restent limitées.

Compte tenu de l’attention renouvelée portée au CBP et à son potentiel de cicatrisation biologique, cette étude visait à comparer les résultats cliniques à deux ans entre le CBP et la stabilisation chirurgicale chez des patients présentant une rupture aiguë du LCA.

L’intérêt pour la prise en charge non chirurgicale de la rupture du ligament croisé antérieur a augmenté suite à des travaux suggérant une cicatrisation ligamentaire à l’IRM avec le protocole de Cross Bracing.

Chez les athlètes pratiquant des sports avec pivot et présentant une rupture du LCA cliniquement instable, la stabilisation chirurgicale peut offrir une meilleure stabilité mécanique et une meilleure protection contre les lésions méniscales secondaires sur deux ans.

MÉTHODE

Cette étude de cohorte prospective contrôlée a inclus 80 patients squelettiquement matures, âgés de 16 à 40 ans, présentant une lésion aiguë isolée du ligament croisé antérieur (LCA), confirmée cliniquement (Lachman grade III et test de ressaut rotatoire -pivot shift-

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