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- Numéro 69
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Les résultats initiaux de l’IRM peuvent-ils identifier les patients jeunes atteints de déchirures méniscales qui répondent mieux à une chirurgie précoce plutôt qu’à un programme d’exercices et d’éducation ? Une analyse de sous-groupe de l’essai DREAM
POINTS CLÉS
- La présence d’un épanchement articulaire ou d’une synovite au genou à l’IRM était associée à de meilleurs résultats après une chirurgie précoce, comparativement à une prise en charge par exercices chez les jeunes patients présentant une déchirure méniscale.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
La chirurgie arthroscopique du ménisque est l’une des interventions orthopédiques les plus courantes. Toutefois, des essais contrôlés randomisés récents ont montré que la chirurgie précoce n’est pas supérieure à la thérapie par l’exercice pour traiter les déchirures méniscales chez les jeunes adultes. Il reste néanmoins possible que certains sous-groupes de patients bénéficient davantage d’une intervention chirurgicale que d’un programme d’exercices.
Cette étude visait à déterminer si les résultats initiaux de l’IRM pouvaient permettre d’identifier des sous-groupes de jeunes patients atteints de déchirures méniscales qui répondraient mieux à une chirurgie précoce qu’à une thérapie par l’exercice.
Les patients présentant un épanchement ou une synovite au genou à l’IRM ont montré une amélioration plus importante avec la chirurgie, tandis que le type et la localisation de la déchirure méniscale n’ont pas influencé les résultats du traitement ; toutefois, ces conclusions doivent être interprétées avec prudence.
MÉTHODE
Les chercheurs ont réalisé une analyse secondaire des données issues de l’essai clinique randomisé danois DREAM (Exercise versus Arthroscopic Meniscal surgery for young adults), qui incluait 121 patients âgés de 18 à 40 ans avec une déchirure méniscale confirmée par
