Utilisation de l’anamnèse pour identifier les lésions du ligament croisé antérieur dans le cadre d’un traumatisme aigu : « indice LIMP » (LIMP index)

Une analyse de Dr Christina Le info

POINTS CLÉS

  1. La présence de deux des quatre caractéristiques de l’indice LIMP doit justifier un suivi auprès d’un spécialiste afin de confirmer (ou d’exclure) une lésion du ligament croisé antérieur (LCA).
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CONTEXTE ET OBJECTIFS

Les épisodes d’instabilité consécutifs à une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) peuvent entraîner des lésions secondaires du ménisque ou du cartilage (1, 2). Par conséquent, si nous pouvons diagnostiquer une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) à temps, nous pouvons éduquer les patients sur ce qui est sûr et ce qui ne l’est pas (par exemple, ne pas courir, ne pas sauter), et ainsi minimiser les dommages structurels supplémentaires à l’articulation du genou.

Les lésions aiguës du LCA peuvent être difficiles à évaluer en raison de la douleur et du gonflement. Cependant, de nombreuses études ont discuté d’un ensemble de questions subjectives ou d’anamnèse que nous pourrions poser pour établir ce diagnostic sans avoir besoin de réaliser le test de Lachman. Cette étude a examiné la précision diagnostique de quatre caractéristiques de lésions couramment associées aux lésions du LCA : jambe (Leg) qui se dérobe, Incapacité à poursuivre l’activité immédiatement après la blessure, gonflement/effusion Marqué dans les six heures, et audition et/ou sensation d’un « Pop » (indice LIMP) (voir tableau 1).

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Les épisodes d’instabilité consécutifs à une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) peuvent entraîner des lésions secondaires du ménisque ou du cartilage.
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Cet article nous montre l’importance d’une bonne anamnèse subjective ; comme toute autre compétence clinique, l’anamnèse demande de la pratique.

MÉTHODE

Cette étude a utilisé un questionnaire auto-conçu dans plusieurs sites du système NHS au Royaume-Uni. Les patients souffrant de lésions du LCA ont été identifiés de manière prospective et invités à répondre à l’enquête. Les patients étaient éligibles s’ils avaient

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