Bouger ou ne pas bouger : l'effet paradoxal de l'exercice physique dans la spondylarthrite axiale

Une analyse de Jack March info

POINTS CLÉS

  1. Tous les types d'exercice restent sûrs et efficaces dans la prise en charge des personnes atteintes de spondylarthrite axiale à court terme (réduction des symptômes) et à long terme (maintien général de la santé).
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CONTEXTE ET OBJECTIFS

La spondylarthrite axiale (AxSpA) est une maladie auto-inflammatoire se manifestant principalement par une lombalgie chronique de type inflammatoire, mais également par une proportion élevée de symptômes tendineux d'insertion en périphérie. L'AxSpA est une maladie des enthèses provoquant des réactions inflammatoires à l'endroit où les ligaments (colonne vertébrale et articulations sacro-iliaques) et les tendons s'attachent à l'os (1). Si elles ne sont pas traitées, ces enthèses peuvent s'ossifier, entrainant une fusion de la colonne vertébrale et des sacro-iliaques et la formation d'éperons osseux [bony encroachment] dans les tendons périphériques. Plusieurs facteurs augmentent le risque de ces changements osseux - la durée de la maladie, être un homme, une positivité au HLA-B27 et être fumeur (2).

L'exercice augmente la charge, le stress et peut-être le processus inflammatoire au niveau de ces enthèses, mais les symptômes de l'AxSpA sont souvent améliorés avec l'activité et l'exercice est important pour maintenir de nombreux bénéfices pour la santé générale dans cette maladie. Cela conduit à un paradoxe – l'exercice étant bénéfique, mais aussi potentiellement préjudiciable. Cet article visait à explorer l'effet de l'exercice dans l'AxSpA.

La spondylarthrite axiale se manifeste souvent par une proportion élevée de symptômes tendineux d'insertion en périphérie.
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Notre meilleure approche est d'être guidé par les préférences des individus, leurs capacités et leurs réactions symptomatiques à l'exercice.

MÉTHODE

Il s'agit d'un article de synthèse qui rassemble diverses études examinant les implications de l'inflammation au niveau de l'enthèse, les facteurs génétiques, les facteurs ostéo-immunologiques et les voies qui conduiraient à ces modifications osseuses. Cette combinaison pose le cadre qui

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