Revue critique du rôle de la thérapie manuelle dans le traitement des personnes souffrant de lombalgie

POINTS CLÉS

1. En général, les recommandations de bonne pratique montrent un alignement cohérent pour diverses interventions chez les patients souffrant de lombalgie. Des incohérences subsistent toutefois, en particulier pour la thérapie manuelle, malgré l’analyse de la même littérature scientifique.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

La lombalgie est l’une des affections musculo-squelettiques les plus répandues dans le monde et l’une des principales causes d’invalidité (1). Malgré l’escalade des coûts des soins de santé associée à l’augmentation des interventions d’arthrodèse, des injections dans les facettes articulaires, des prescriptions d’opioïdes et des études d’imagerie diagnostique de plus en plus avancées, le fardeau de la lombalgie reste substantiel (2-5). Compte tenu des dommages causés par l’épidémie d’opioïdes et de l’efficacité limitée des autres options de traitement pharmacologique, les recommandations de bonne pratique actuelles indiquent que les médicaments doivent être utilisés en deuxième intention et que l’accent doit être mis sur les interventions non pharmacologiques.

Bien que l’exercice physique, l’éducation et les conseils en matière d’auto prise en charge aient été décrits comme une approche non pharmacologique de première intention pour les patients souffrant de lombalgie, la thérapie manuelle (TM) peut également être utile pour ces patients. Bien qu’il n’existe pas de définition uniforme de la TM dans la recherche ou la pratique clinique, elle est généralement définie comme une intervention passive ou mécanique appliquée manuellement aux patients sous la forme d’une manipulation, d’une mobilisation ou d’un massage. Même si les recommandations de bonne pratique analysent globalement les mêmes données et présentent plusieurs recommandations cohérentes pour les patients souffrant de lombalgie, des incohérences subsistent, en particulier en ce qui concerne la TM.

Cette revue narrative vise à résumer de manière critique les données disponibles qui sous-tendent les conseils disparates des recommandations sur la lombalgie en ce qui concerne la TM.

Malgré l’escalade des coûts des soins de santé associée à l’augmentation des interventions d’arthrodèse, des injections dans les facettes articulaires, des prescriptions d’opioïdes et des études d’imagerie diagnostique de plus en plus avancées, le fardeau de la lombalgie reste substantiel.

Les cliniciens administrant la thérapie manuelle devraient s’engager dans des discussions précises et fondées sur des données probantes concernant les mécanismes d’action.

PREUVES EN FAVEUR DE LA THÉRAPIE MANUELLE DANS LE TRAITEMENT DE LA LOMBALGIE

Lombalgie aiguë : le rapport britannique sur les données probantes relatives à la TM pour les affections musculo-squelettiques et non musculo-squelettiques a analysé 178 études pertinentes et a mis en évidence des données non concluantes concernant l’efficacité de la TM

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