Schémas de projection d'une douleur lombo-sacrée provoquée : une étude descriptive

Une analyse de Robin Kerr info

POINTS CLÉS

  1. Il se peut que les symptômes de douleurs lombaires radiculaires NE suivent PAS la cartographie classiquement acceptée des dermatomes.
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CONTEXTE ET OBJECTIFS

Il est enseigné de manière routinière aux thérapeutes musculosquelettiques, lors de formation à dominance bio-patho-anatomique, de corréler les schémas des dermatomes aux présentations cliniques, sous couvert que les symptômes lombaires radiculaires sont déclenchés par des décharges ectopiques ayant pour origine une racine dorsale ou un ganglion de la racine dorsale. Cependant, il n'est pas rare en clinique courante que les patients rapportent des symptômes radiculaires qui ne suivent pas les trajets des dermatomes.

Il est un autre domaine, celui de la radiologie interventionnelle, qui manque cruellement de corrélation entre les résultats d'imagerie, les symptômes dans le membre inférieur et la cartographie des dermatomes. Des problématiques similaires ont fait leur apparition et ont fait l'objet d'études détaillées comme dans la région cervicale (1). En réalité, cela fait bien longtemps que l'on doute de la validité de la cartographie des dermatomes, telle qu'habituellement présentée.

Étonnamment, cette étude fut la première à caractériser les schémas de douleurs référées des symptômes radiculaires lombo-sacrées induit par une irritation mécanique et chimique des racines nerveuses lors d'infiltrations épidurales transforaminales.

Cela fait bien longtemps que l'on doute de la validité de la cartographie des dermatomes, telle qu'habituellement présentée.
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Souvent, les symptômes ne suivent pas la distribution des dermatomes.

MÉTHODE

71 participants (38 hommes, 33 femmes, d'un âge moyen de 63 ans, 31 % ayant subi une intervention chirurgicale lombaire) ont subi 125 infiltrations lombo-sacrées épidurales transforaminales guidées par fluoroscopie dans un cabinet spécialisé de la colonne, recevant des patients

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