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- Numéro 83
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Un méta-modèle de la lombalgie pour examiner les connaissances collectives d’experts sur les effets des traitements et leurs mécanismes
POINTS CLÉS
- Les experts considéraient la lombalgie comme une affection très complexe impliquant 142 facteurs et plus de 1100 interconnexions, ce qui souligne les limites des approches thérapeutiques universelles.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
La lombalgie reste l’une des principales causes d’incapacité et de diminution de la qualité de vie. Il n’existe pas de traitement ou d’intervention unique permettant d’éliminer la lombalgie chez toutes les personnes souffrant de douleurs lombaires. Les options de traitement efficaces entraînent des améliorations faibles à modérées (1). Reconnaître les multiples domaines impliqués et établir des modèles de traitement multimodaux n’entraîne qu’une légère amélioration des résultats par rapport à un traitement unimodal (2). L’une des difficultés lorsqu’il s’agit d’adapter le traitement à l’individu est la forte hétérogénéité et la complexité de la lombalgie.
Un article de 2019 a examiné la modélisation collaborative afin de mieux prendre en compte l’hétérogénéité, la complexité et les domaines multifactoriels de la lombalgie (3). L’article analysé ici s’est donc appuyé sur cette approche de modélisation collaborative pour examiner et agréger les points de vue d’experts cliniciens et chercheurs concernant l’efficacité des traitements de la lombalgie et leurs mécanismes.
Les « cartes cognitives floues » (Fuzzy Cognitive Maps, FCM) ont été décrites dans un article de 2014 et sont utilisées ici pour fournir une description quantitative de la manière dont les experts conceptualisent la lombalgie (4). L’objectif global de l’article est double : 1) agréger les FCM individuelles dans un modèle unique et 2) utiliser ce modèle pour simuler et comparer l’efficacité des traitements, ainsi que pour identifier les voies mécanistiques susceptibles d’orienter les recherches futures sur la prise en charge de la lombalgie.
Il reste impératif d’adapter le programme de rééducation aux priorités, aux croyances, aux attentes et aux objectifs de chaque individu.
MÉTHODE
- Les FCM individuelles ont été agrégées et décrites dans un article précédent (3). 29 des 38 experts invités ont participé à un entretien structuré afin de construire une FCM. Les participants ont listé tous les facteurs pertinents, appelés composantes, impliqués
