Examen neurologique de la radiculopathie cervicale : une revue exploratoire

POINTS CLÉS

1. Les tests de mécanosensibilité nerveuse et les manœuvres provocatrices ne permettent pas d’identifier les pertes fonctionnelles sensitives ou motrices.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

La radiculopathie cervicale (RC) est un motif de consultation courant et n'est pas clairement diagnostiquée (1). Le manque de cohérence du diagnostic est l'objet de cette revue exploratoire. Les auteurs soulignent l’incohérence des définitions de la RC dans les recommandations cliniques, ainsi que les divergences entre les approches cliniques et de recherche en matière d’évaluation diagnostique. L’objectif est d’aider les chercheurs et les cliniciens à établir l’utilité clinique de l’examen neurologique au lit du patient (ENLP).

L’association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) définit la radiculopathie comme une perte de fonction sensitive et/ou motrice due à un ralentissement ou un blocage de la conduction du potentiel d’action d’un nerf spinal ou de ses racines (2). Cette définition n’inclut pas la douleur ni les paresthésies, qui sont plutôt liées à une augmentation de l’excitabilité au niveau de la racine dorsale ou du ganglion rachidien dorsal, et ne sont pas considérées comme des critères diagnostiques de la RC (2).

Les tests cliniques de la RC qui respectent la définition de l’IASP incluent l’examen neurologique au lit du patient (ENLP), qui évalue les réponses sensitives et motrices périphériques (toucher léger, piqûre, température, faiblesse des myotomes et diminution des réflexes ostéotendineux). Les auteurs visaient à déterminer les composantes, la performance et la précision diagnostique de l’ENLP dans le cadre de la RC.

L’association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) définit la radiculopathie comme une perte de fonction sensitive et/ou motrice due à un ralentissement ou un blocage de la conduction du potentiel d’action d’un nerf spinal ou de ses racines.

L’examen neurologique standard au lit du patient devrait inclure l’évaluation de la fonction musculaire, des réflexes ostéotendineux, du toucher léger, de la sensation de chaud/froid et du test de piqûre.

MÉTHODE

• Il s’agit d’une revue exploratoire de la littérature, dont le protocole a été enregistré au préalable.

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