Les mécanismes de la thérapie manuelle : une revue évolutive des revues systématiques, narratives et de portée

POINTS CLÉS

1. Les modèles historiques de la thérapie manuelle attribuaient l'effet clinique à des changements biomécaniques au sein des tissus.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

Les techniques de thérapie manuelle (TM) ont démontré leur efficacité pour améliorer l’amplitude de mouvement et la fonction, réduire l’incapacité et moduler la douleur (1). La TM est devenue un sujet de discorde dans le domaine de la rééducation, en raison du rejet des modèles purement biomécaniques pour expliquer les effets du traitement, ainsi que des tailles d’effet modestes documentées. Le National Institute of Health a récemment financé des recherches pour explorer les mécanismes associés à l’application de force lors de la TM (2), après avoir identifié des lacunes dans la recherche en mécanique (3).

L’objectif de cette revue était de synthétiser et d’évaluer les recherches existantes sur ce sujet vaste et complexe. Les auteurs ont identifié et résumé les mécanismes de traitement rapportés dans les systèmes biomécanique, neurologique, neuro-immunitaire, neurovasculaire, neurotransmetteur/neuropeptide, neuroendocrinien, ainsi que d’autres mécanismes non catégorisés.

La thérapie manuelle est devenue un sujet controversé dans le domaine de la rééducation, en raison du rejet des modèles exclusivement biomécaniques pour expliquer ses effets, ainsi que des tailles d’effet faibles documentées.

Le thérapeute manuel doit être prêt à interagir avec le patient en rééducation et à accepter l’incertitude quant aux raisons pour lesquelles le traitement fonctionne ou non au cas par cas.

MÉTHODE

• La revue a été enregistrée sur PROSPERO.

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