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Un essai clinique randomisé comparant les reconstructions du LCA avec tendons patellaire a celles avec tendons ischio-jambiers a simple et double faisceaux : résultats rapportés par les patients et résultats cliniques après 5 ans de suivi
POINTS CLÉS
- Il n'y a pas de différence significative de qualité de vie entre les groupes tendon patellaire, tendon ischio-jambier mono-faisceau et tendon ischio-jambier double faisceau 5 ans après la reconstruction du LCA.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Il existe un débat de longue date sur le type de greffe idéal lors de la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) qui offrirait les meilleurs résultats cliniques. Une précédente analyse Cochrane ne pouvait pas soutenir une reconstruction du LCA à double plutôt que simple faisceau (ou l'inverse) et préconisait un plus grand nombre d'essais cliniques randomisés pour évaluer les résultats à long terme tels que sur les nouvelles blessures, une reprise chirurgicale et l'arthrose (1).
Le principal objectif de cet essai clinique randomisé à double insu était de comparer l'utilisation du tendon patellaire au tendon ischio-jambier à faisceau simple (semitendinosus et gracilis) et de la sélection d'une greffe à un ischio-jambier à double faisceau (2-fibres semitendinosus et 2-fibres gracilis) pour la reconstruction primaire du LCA. Cette étude a rapporté ses données sur 5 ans sur divers résultats cliniques, résultats rapportés par les patients et tests fonctionnels.
Beaucoup moins de patients du groupe du tendon patellaire ont subi une nouvelle lésion traumatique ipsilateral (complète ou partielle) du genou.
MÉTHODE
Tous les patients (âgés de 14 à 50 ans) présentant une déchirure confirmée du LCA et se présentant dans une clinique de médecine du sport ont été examinés pour déterminer leur admissibilité à l’étude. Les critères d’exclusion étaient les suivants
