La sensibilisation centrale dans la douleur musculosquelettique : un peu perdu·e ?

Une analyse de Dr Sandy Hilton info

POINTS CLÉS

  1. La sensibilisation centrale est un mécanisme neurophysiologique normal.
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CONTEXTE ET OBJECTIFS

La douleur musculosquelettique reste un problème mondial malgré des décennies de recherche. Afin de traiter plus efficacement ce problème, il est impératif que les cliniciens continuent de mettre à jour leur compréhension de la douleur. Il s'agit d'un processus lent, et l'intégration de la physiologie présentée dans cet article n'est pas encore pleinement mise en œuvre en pratique clinique.

Il y a eu un appel au changement en faveur d'une approche biopsychosociale dans les années 1990. Une partie de ce changement consiste à reconnaitre que la douleur est influencée par des informations périphériques et des mécanismes centraux. Ceci est généralement appelé «approche descendante et ascendante» [top-down and bottom-up approach], les deux étant incluses dans l'évaluation de la douleur. Un élément clé de ces approches est la sensibilisation centrale, décrite pour la première fois il y a quatre décennies et encore mal définie en clinique.

Cet article d'opinion a pour objectif de définir et de discuter de l'application clinique de la sensibilisation centrale dans le traitement des douleurs musculosquelettiques.

Il est impératif que les cliniciens continuent de mettre à jour leur compréhension de la douleur.
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Pour être un bon clinicien, nous devons garder un œil sur l'évolution de la compréhension de la douleur et ne pas s'embourber dans une voie clinique qui nous empêche de voir le besoin de se mettre à jour.

MÉTHODE

Les auteurs ont effectué une analyse ponctuelle de ce que l'on sait sur la sensibilisation centrale, avec des tableaux concis sur les changements physiologiques qui se produisent pendant une stimulation nociceptive prolongée et les options de tests sensoriels quantitatifs (voir

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