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- 2026 Issues
- Numéro 80
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Tout ne repose pas uniquement sur la force : repenser les hypothèses mécanistiques dans la rééducation basée sur l’exercice pour le soulagement des douleurs musculosquelettiques
POINTS CLÉS
- Les recherches actuelles remettent en question l’hypothèse selon laquelle les gains de force seraient des médiateurs directs de la réduction de la douleur en rééducation musculosquelettique.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
La thérapie par l’exercice s’est révélée modérément efficace pour réduire la douleur dans les affections musculosquelettiques et constitue donc un pilier de la rééducation (1). Cependant, les données expliquant comment l’exercice améliore la douleur restent limitées, ce qui conduit à des explications reposant sur des croyances biomécaniques dépassées. Cet éditorial vise à remettre en question ce que les auteurs considèrent comme une hypothèse biomécanique obsolète chez les thérapeutes, selon laquelle les gains de force seraient le principal moteur de la réduction de la douleur et de l’amélioration clinique.
Des mécanismes bio-psycho-sociaux alternatifs sont proposés, constituant un cadre multidimensionnel bénéficiant d’un soutien empirique plus solide que l’hypothèse générale selon laquelle les gains de force seraient les médiateurs principaux de la récupération et du soulagement de la douleur. Les auteurs soutiennent que comprendre les mécanismes d’action d’une intervention est essentiel pour la rigueur scientifique, l’intégrité clinique et la conduite d’une recherche responsable.
Les facteurs psychosociaux, la santé métabolique et la confiance dans le mouvement doivent tous être pris en compte et intégrés dans le champ de compétence.
MÉTHODE
Les auteurs ont mobilisé 19 références issues de la littérature récente pour étayer leur argument selon lequel « ce fossé entre les croyances et les données mérite une attention particulière ». Ils proposent ensuite une extrapolation sous forme de cadre
