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- Numéro 77
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Comparaison d’une immobilisation de 1 semaine versus 3 semaines après stabilisation arthroscopique de l’épaule : résultats d’une étude prospective
POINTS CLÉS
- Une immobilisation stricte de 1 semaine ou de 3 semaines entraîne des résultats équivalents en termes de douleur, d’amplitudes articulaires, de récupération fonctionnelle et de récidive après réparation capsulo-labrale antérieure sous arthroscopie, avec des gains plus précoces en flexion dans le groupe immobilisé 1 semaine.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
L’instabilité antérieure traumatique de l’épaule est le plus souvent traitée par une réparation capsulo-labrale antérieure sous arthroscopie, en particulier chez les sujets jeunes et actifs (1). Cependant, il n’existe pas de consensus clair concernant la durée optimale d’immobilisation post-opératoire (2). En raison du manque d’études de haute qualité ou d’essais cliniques robustes sur lesquels les cliniciens peuvent s’appuyer pour guider les décisions de rééducation, on observe une grande variabilité des pratiques et des délais, allant de quatre à six semaines d’immobilisation à une mobilisation contrôlée débutée en quelques jours (3, 4). Les cliniciens restent prudents quant au fait qu’une immobilisation plus courte puisse compromettre l’intégrité de la réparation ou influencer la douleur, les amplitudes articulaires, la récupération fonctionnelle ou le risque de récidive.
Cette étude visait à comparer les résultats cliniques d’une immobilisation absolue de 1 semaine versus 3 semaines après réparation capsulo-labrale antérieure sous arthroscopie, en formulant l’hypothèse que ces deux durées produiraient des résultats similaires en termes de douleur, d’amplitudes articulaires, de fonction et de récidive.
Cette étude suggère que les chirurgiens et les kinésithérapeutes peuvent adapter la durée de l’immobilisation à des facteurs individuels — tels que les caractéristiques chirurgicales, la tolérance à la douleur, la compliance et les exigences sportives — plutôt que de suivre rigidement des protocoles prolongés.
MÉTHODE
- Cette étude prospective comparative en simple aveugle a inclus 50 athlètes professionnels ou amateurs âgés de 18 à 45 ans, bénéficiant d’une réparation capsulo-labrale antérieure sous arthroscopie (première intervention), réalisée par des chirurgiens expérimentés (≥ 15 ans de pratique).
