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(pépite d'antan) Le syndrome du défilé thoraco-brachial : une pathologie clinique controversée Partie 1 : anatomie et examen/diagnostic clinique
POINTS CLÉS
- Le défilé thoraco-brachial [aussi appelé défilé thoracique] est une région anatomique très dense et traversée par des structures liées aux systèmes vasculaire et nerveux.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
On passe souvent à côté du diagnostic du syndrome du défilé thoraco-brachial [Thoracic outlet syndrome, TOS]. On lui appose une étiquette de déchirure de la coiffe des rotateurs, ou au contraire il est utilisé de manière inappropriée et une personne qui ne répond pas aux critères appropriés sera pourtant diagnostiquée. Le TOS peut être très limitant, affectant potentiellement la colonne vertébrale thoracique, l'épaule, le cou et le membre supérieur. De nombreux cliniciens ne sont pas bien formés au TOS et ne comprennent pas complètement l'anatomie ou les divers facteurs contributifs pour diagnostiquer ou traiter correctement cette pathologie (1). Dans le numéro du mois dernier (septembre 2020), j'ai analysé un article sur le traitement / la prise en charge des TOS. Cet article des mêmes auteurs s'est plutôt intéressé à la patho-anatomie et au diagnostic du TOS.
Lorsque vous travaillez avec des personnes souffrant de douleurs de cou, d'épaule ou du membre supérieur, ayant des signes ou symptômes liés à la fonction vasculaire ou nerveuse, le syndrome du défilé thoracique doit être pris en considération dans votre diagnostic différentiel.
ANATOMIE
Le défilé thoraco-brachial peut être défini comme approximativement la zone entre la première côte et la clavicule, s'étendant du triangle interscalènique jusqu'au creux axillaire. Il a trois localisations principales au sein du défilé thoraco-brachial qui sont susceptibles de produire une
