Intégrer les concepts centrés sur la personne et la thérapie manuelle moderne

POINTS CLÉS

1. La complexité des soins de santé fondés sur des données probantes est due au fait que les recommandations de bonne pratique et les essais cliniques sont censés contribuer à orienter la pratique clinique ; toutefois, ces deux outils se concentrent sur le traitement du « patient moyen » et ne donnent des conseils que sur la manière dont la population moyenne réagit à un traitement.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

Les soins centrés sur la personne et les soins axés sur la personne ont été proposés comme composantes intégrales des soins des douleurs musculo-squelettiques et sont décrits comme une approche qui place le patient dans son ensemble au centre de l’évaluation et du plan thérapeutique (1-3). Il s’agit notamment d’apprécier les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui contribuent à l’état du patient ; d’utiliser la prise de décision partagée pour parvenir à un plan de soins réalisable et centré sur la personne ; et de planifier au-delà de la rencontre clinique.

Alors que les soins centrés sur la personne sont une tendance dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques, l’application de ce concept dans un plan de prise en charge qui intègre la thérapie manuelle (TM) reste à explorer.

Traditionnellement, la TM implique qu’un praticien dirige la séance de traitement et fournisse la technique ; cependant, les progrès récents de la littérature et de la formation en TM reflètent davantage un modèle de soins centrés sur la personne.

Ce commentaire clinique visait à esquisser une vision de la TM centrée sur la personne, y compris un soutien sur le pourquoi et le comment de son application, en répondant aux questions suivantes : « Qu’est-ce que la thérapie manuelle centrée sur la personne ? », « Pourquoi la thérapie manuelle centrée sur la personne devrait-elle être adoptée ? » et « Comment la thérapie manuelle centrée sur la personne devrait-elle être utilisée ? ».

Les soins centrés sur la personne comprennent une appréciation des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui contribuent à l’état du patient et l’utilisation de la prise de décision partagée pour planifier une prise en charge sur le long terme.

Si la réponse au traitement est largement dictée par des facteurs spécifiques au patient, il est probablement temps de placer le patient au centre du plan de soins lorsqu’il s’agit de prendre des décisions quant aux meilleures approches thérapeutiques.

QU’EST-CE QUE LA THÉRAPIE MANUELLE CENTRÉE SUR LA PERSONNE ?

La TM centrée sur la personne est une intervention spécifique au patient, choisie en fonction des limitations structurelles et fonctionnelles (mobilité articulaire, amplitude des mouvements, palpation) identifiées lors d’un examen objectif. Les modèles historiques ont mis l’accent sur ces éléments

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