Un guide pratique pour la sélection des tests d'adduction et d'abduction isométriques de la hanche : comparaison de la force maximale, de l'asymétrie et de l'activité musculaire entre différentes positions d'évaluation

POINTS CLÉS

1. Des différences significatives existent entre les positions de test lors de l'évaluation de la force isométrique d'abduction et d'adduction de la hanche, en particulier pour la force maximale, les asymétries et l'activité musculaire.
2. Les praticiens doivent prendre en compte ces différences clés lors du choix des positions de test dans le but d'améliorer le processus de rééducation, notamment la prescription d'exercices et un suivi longitudinal pertinent.

CONTEXTE ET OBJECTIFS

L'évaluation de la force isométrique est courante dans le sport de haute performance (1). Il existe une variété d'outils et de méthodes pouvant être utilisés pour évaluer la force de la hanche. La variabilité des équipements et des méthodes de test peut entraîner de la confusion et des conclusions erronées lorsque les valeurs sont mal interprétées ou comparées dans le cadre d'une évaluation unique ou d'un processus de suivi longitudinal.

L'objectif de l'étude était de comparer : 1) la force maximale d'adduction (ADD) et d'abduction (ABD) de la hanche, 2) l'asymétrie inter-membre et 3) l'activité musculaire, dans cinq positions d'évaluation couramment utilisées avec des combinaisons variables d'angles articulaires et de lieux d'application de la force.

L'évaluation de la force isométrique est courante dans le sport de haute performance.

Il est essentiel de choisir une position de test appropriée pour inclure l'activité des muscles adducteurs et abdominaux.

MÉTHODE

Vingt joueurs de hockey sur glace masculins en bonne santé, issus de la même équipe, ont été testés pendant la pré-saison. Tous les joueurs avaient au moins 10 ans d'expérience dans le sport et au moins quatre ans de pratique formelle de renforcement musculaire et de conditionnement physique.

Les tests ont été réalisés sur un dispositif doté d'un cadre rigide et de quatre cellules de charge uniaxiales. Les participants ont effectué un échauffement standardisé avant les tests, ainsi que des consignes standardisées lors de la réalisation des tests dans les cinq positions identifiées. Les cinq positions évaluant l'abduction et l'adduction isométriques étaient les suivantes :

1. Assis avec une flexion de la hanche et du genou de 90 degrés (force appliquée au niveau du genou)

2. Allongé sur le dos avec une flexion de la hanche et du genou de 0 degré (force appliquée au niveau du genou)

3. Allongé sur le dos avec une flexion de la hanche de 45 degrés (force appliquée au niveau du genou)

4. Allongé sur le dos avec une flexion de la hanche et du genou de 0 degré (force bilatérale appliquée au niveau de la cheville)

5. Allongé sur le dos avec une flexion de la hanche et du genou de 0 degré (force unilatérale appliquée au niveau de la cheville)

L'activité musculaire a également été enregistrée via EMG de surface pendant toutes les séances de test.

RÉSULTATS

Comme indiqué dans le Tableau 1, un effet principal significatif de la position d'évaluation a été observé pour 1) la force maximale relative d'ADD et d'ABD de la hanche, 2) le couple relatif d'ADD et d'ABD de la hanche, 3) le rapport ADD/ABD de la hanche, et 4) l'angle de symétrie ADD et ADD/ABD de la hanche. Aucun effet principal significatif n'a été trouvé pour l'angle de symétrie ABD de la hanche.

Des effets principaux significatifs ont été observés pour le long adducteur et le muscle droit de l'abdomen lors des tests d'adduction, mais pas pour le moyen fessier. De plus, des effets principaux significatifs ont été identifiés pour tous les groupes musculaires lors des tests d'abduction.

LIMITES

Cette étude a été réalisée sur une seule population d'athlètes (issus de la même équipe de participants masculins) ayant une expérience sportive approfondie et une exposition à des programmes formels de renforcement musculaire et de conditionnement physique. Par conséquent, les résultats peuvent ne pas être applicables à d'autres populations.

IMPLICATIONS CLINIQUES

Les objectifs de cette étude étaient de comparer : 1) la force maximale d'adduction (ADD) et d'abduction (ABD) de la hanche, 2) l'asymétrie inter-membre et 3) l'activité musculaire, dans cinq positions d'évaluation couramment utilisées, avec des combinaisons variables d'angles articulaires et de lieux d'application de la force.

1) Force maximale d'ADD et d'ABD de la hanche Les positions assise et allongée sur le dos avec les genoux fléchis et la hanche en flexion de 45 degrés ont généré la plus grande force maximale relative d'ADD et d'ABD ainsi que le couple relatif, avec des différences significatives modérées à importantes par rapport aux tests en position allongée avec la force appliquée aux chevilles de manière bilatérale et unilatérale. Le couple relatif pour l'ABD de la hanche, mais pas pour l'ADD de la hanche, était significativement plus faible en position allongée avec la force appliquée au niveau des genoux par rapport aux positions assise et allongée avec la hanche en flexion de 45 degrés.

2) Asymétrie inter-membre Les asymétries inter-membres pour l'ADD de la hanche et le rapport ABD/ABD étaient significativement plus importantes en position allongée avec test en unilatéral au niveau des chevilles par rapport à toutes les autres positions.

3) Activité musculaire L'activité musculaire maximale différait significativement selon les positions d'évaluation. La position allongée avec les genoux fléchis à 45 degrés a produit le pourcentage EMG maximum le plus élevé pour le long adducteur et le gracile lors des tests d'ADD, ainsi que pour le sartorius lors des tests d'ABD.

Cependant, il est important de noter que les individus testés en position allongée avec les genoux fléchis à 45 degrés peuvent être capables d'utiliser un moment de rotation médiale de la hanche pour générer plus de force. Le moyen fessier a affiché le pourcentage EMG maximum le plus élevé en position assise et allongée avec les genoux fléchis à 45 degrés lors des tests d'ABD.

La majorité des blessures des adducteurs sont diagnostiquées comme des lésions du long adducteur (2), qui partage une aponévrose commune avec les muscles abdominaux. Il est donc essentiel de choisir une position de test appropriée pour inclure l'activité des muscles adducteurs et abdominaux.

En termes d'activité musculaire normalisée entre les positions de test pour l'ADD et l'ABD de la hanche, des effets principaux significatifs ont été trouvés pour le long adducteur dans la position de test allongée avec la force appliquée aux chevilles avec les hanches à 0 degré. Cette position semble être la plus pertinente pour surveiller les progrès de la rééducation après une blessure des adducteurs ou des muscles abdominaux, car elle génère la plus grande coactivation des muscles abdominaux et adducteurs.

+RÉFÉRENCES

Secomb J (2024) A practitioner's guide to isometric hip adduction and abduction test selection: Maximal force, asymmetry, and muscle activity comparisons between assessment positions. Journal of sports sciences, 42(24), 2368–2375.

RÉFÉRENCES CITÉES

1. Herrington, L. C., Munro, A. G., & Jones, P. A. (2018). Assessment of factors associated with injury risk. In P. Comfort, P. A. Jones, & J. J. McMahon (Eds.), Performance assessment in strength and conditioning (pp. 53–95). Routledge.
2. Serner, A., Tol, J. L., Jomaah, N., Weir, A., Whiteley, R., Thorborg, K., Robinson, M., & Hölmich, P. (2015). Diagnosis of Acute Groin Injuries: A Prospective Study of 110 Athletes. The American journal of sports medicine, 43(8), 1857–1864.