Esercizio fisico durante la gravidanza – L’evoluzione dell’Evidence Based Practice

Lettura di 4 min. Postato in Pelvi / Sacro Iliaca
Scritto da Kayla Mulvogue info

Le linee guida per l’esercizio fisico durante la gravidanza sono cambiate significativamente diverse volte negli ultimi decenni. Questo blog spiegherà come esse sono cambiate nel tempo e cercherà di delineare le raccomandazioni più recenti per assicurarsi che tu sia aggiornato nella tua pratica clinica!

Agli inizi e nella prima metà del 1900, la gravidanza era considerata uno stato di confinamento. Si riteneva che l’esercizio fisico dovesse essere scoraggiato a causa di una serie di teorie:

  • Diminuzione del flusso sanguigno uterino a causa della disidratazione e del sangue deviato ai muscoli, causando una scarsa crescita fetale
  • Aumento della temperatura corporea nel primo trimestre che causa effetti teratogeni
  • Aumentato rilascio di sostanze chimiche e ormoni che potrebbero scatenare un parto pretermine
  • Aumento del rischio di infortuni a causa del rilascio di relaxina e della lassità articolare

Tuttavia, anche se dobbiamo prendere in considerazione queste teorie, dati più recenti suggeriscono che l’esercizio fisico durante la gravidanza può essere sicuro e addirittura benefico per le donne con “gravidanze a basso rischio”.

Nel 1985, il Collegio Americano degli Ostetrici e Ginecologi (ACOG) ha rilasciato una dichiarazione di posizione che affermava: “Le donne che hanno precedentemente svolto attività fisica regolare possono continuare a farlo con le seguenti restrizioni:

  • Non esercitarsi per più di 15 minuti
  • Non superare una frequenza cardiaca materna superiore a 140 battiti al minuto
  • Non permettere che la temperatura corporea salga sopra i 38 gradi Celsius.”

Gli studi che hanno seguito questa dichiarazione hanno scoperto che queste regolamentazioni potrebbero effettivamente essere state troppo conservative e quindi è stata rilasciata una nuova dichiarazione di posizione nel 1994, la quale riportava: “Le donne che hanno precedentemente fatto esercizio possono continuare a farlo da lieve a moderato senza restrizioni sulla frequenza cardiaca e sul tempo”.

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Poi, alla fine degli anni ’90, ci fu un afflusso di ricerche riguardanti la discussione sul diabete gestazionale e fu rilasciata una nuova dichiarazione di posizione nel 2002 che affermava: “Si raccomandano 30 minuti o più di esercizio fisico di intensità moderata nella maggior parte dei giorni, se non tutti, per tutte le donne incinte in assenza di complicazioni mediche o ostetriche”. Ciò significa che l’esercizio può essere sicuro e benefico anche per le donne precedentemente sedentarie. Inoltre, dopo un controllo medico, l’esercizio può ancora essere raccomandato in presenza di complicazioni mediche o ostetriche con la supervisione di un professionista sanitario qualificato.

Uno studio di Bauer et al (2010) ha mostrato che il 99% dei professionisti sanitari (che includevano medici, ostetrici e ostetriche) concordava sul fatto che l’esercizio fisico durante la gravidanza fosse benefico, tuttavia il 64% di questi intervistati non era a conoscenza dell’abolizione delle linee guida ACOG del 1994 riguardo alle restrizioni di frequenza cardiaca e tempo. Le implicazioni di questo studio mi portano a dire che potrebbe passare molto tempo prima che le persone siano a conoscenza delle linee guida più recenti della commissione ACOG del 2015.

Ecco le linee guida più aggiornate riguardanti la gravidanza e l’esercizio fisico emerse dalla commissione ACOG del 2015:

  • Le donne con gravidanze non complicate dovrebbero impegnarsi in una routine di esercizi aerobici e di potenziamento muscolare.
  • Si raccomanda un programma di esercizio fisico di intensità moderata (equivalente a una camminata veloce o ad un livello 13-14 “abbastanza difficile” sulla scala Borg di percezione dello sforzo) per almeno 20-30 minuti al giorno (150 minuti a settimana) nella maggior parte dei giorni, se non tutti.
  • L’attività fisica in gravidanza presenta rischi minimi ed è benefica per la maggior parte delle donne.
  • Potrebbero essere necessarie alcune modifiche all’esercizio fisico a causa dei normali cambiamenti anatomici e fisiologici e delle esigenze fetali.
  • Prima di raccomandare un programma di esercizio fisico, dovrebbe essere condotta una valutazione clinica approfondita per assicurarsi che la paziente non abbia una ragione medica per evitare l’esercizio.
  • Gli ostetrici-ginecologi e altri fornitori di cure ostetriche (ad es. fisioterapisti) dovrebbero valutare attentamente le donne con complicazioni mediche o ostetriche prima di formulare raccomandazioni sulla partecipazione all’attività fisica durante la gravidanza.
  • L’attività fisica regolare durante la gravidanza migliora o mantiene la forma fisica, aiuta nella gestione del peso, riduce il rischio di diabete gestazionale nelle donne obese e migliora il benessere psicologico.

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In sintesi, l’esercizio fisico è sicuro e addirittura benefico per la maggior parte delle donne durante la gravidanza. Ci sono alcune condizioni (come il diabete gestazionale, l’obesità grave e l’ipertensione cronica) in cui un programma di esercizio non supervisionato rappresenta un rischio; tuttavia, quando viene fornito un adeguato monitoraggio da parte di professionisti sanitari qualificati, un programma di esercizi è da considerarsi benefico.

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