Combinar testes neurocognitivos e funcionais para melhorar o regresso à atividade desportiva após reconstrução do ACL

Revisão realizada por Dr Christina Le info

PONTOS CHAVE

  1. Tal como as alterações na função física, também ocorrem mudanças no sistema nervoso central após uma lesão ou cirurgia do ACL - Ligamento Cruzado Anterior (anterior cruciate ligament).
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INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

No final do processo de recuperação de todo o atleta, após uma reconstrução do ligamento cruzado anterior (ACL), há uma bateria de testes de regresso à atividade Física (RTS - return to sport). Normalmente, estes testes avaliam critérios como a força muscular, função (por exemplo, testes de salto) e função auto-relatada (por exemplo, confiança no joelho). O objetivo destes testes de RTS é identificar indivíduos que podem ter um risco maior de sofrer uma segunda lesão do ACL. Ao passar nos testes, o atleta pode gradualmente retomar a participação plena no desporto. Caso não passe, deverá trabalhar na melhoria dessas fraquezas.

Assim como os músculos quadríceps mudam após uma lesão ou cirurgia no ACL, o cérebro também muda! Indivíduos submetidos à reconstrução do ACL tendem a utilizar mais estratégias visuais-motoras do que sensório-motoras para realizar movimentos do joelho (1). É muito comum observar pacientes que se concentram intensamente em padrões de movimento (por exemplo, caminhar, agachar, saltar) que anteriormente eram automáticos.

Os autores deste artigo descrevem esse conceito, de dedicar mais a atenção aos movimentos, como 'dependência neurocognitiva' e defendem que os profissionais de saúde devem integrar tarefas neurocognitivas na bateria de testes de RTS.

O objetivo desses testes de RTS é identificar indivíduos que podem ter um risco maior de sofrer uma segunda lesão do ACL.
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As tarefas duplas têm como objetivo distrair ou desafiar a propriocepção enquanto o paciente toma decisões relevantes para a tarefa.

NEURAL COMPENSATION

Em teoria, todo o indivíduo possui duas reservas: uma reserva motora e uma reserva cognitiva. Essas reservas trabalham em conjunto na execução de tarefas físicas. Após a reconstrução do ACL, os pacientes apresentam diminuição da reserva motora (por exemplo, redução

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